Внимание на здоровье: Безалкогольная жировая болезнь печени - незаметный враг атакует человечество.
Автор: Наталья В.
живопись: Жорж Брак "Корабль на Гавре",1905, стиль - фовизм
Безалкогольная жировая болезнь печени, или жировой гепатоз, характеризуется жировой инфильтрацией (стеатозом)- накоплением жира в клетках печени. Заболевание выявляется у лиц не употребляющих алкоголь вообще или, по общепринятым меркам «не злоупотребляющих» алкоголем (критерий малого употребления алкоголя – равное или меньшее количество крепкого алкогольного напитка в день - для мужчин 60 гр., для женщин 30 гр.). Жировой гепатоз в настоящее время считается наиболее распространенным типом заболевания печени среди взрослых обоих полов и подростков (по данным в США), причем темпы его роста таковы, что вскоре каждый 3 житель США будет иметь это заболевание.
Жировая инфильтрация при безалкогольной жировой болезни печени может быть двух видов:
1. Простой стеатоз: присутствие жира в печени без особого воспаления или фиброза (рубцевания).
2. Безалкогольные стеатогепатит (жировой гепатит): присутствие жира в клетках печени вместе с воспалением и различными количествами рубцов (фиброз).
Последствия
Для некоторых пациентов жировой гепатоз может привести к циррозу и первичному раку печени (гепатоцеллюлярной карциноме). Более этому риску подвержены люди с жировым гепатитом, т.е. с воспалением клеток печени, чем без него. Жировой гепатит теперь считается второй по значимости причиной первичного рака печени. Данные пациенты также имеют больший, чем обычно в популяции, риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе атеросклероз. Это важно иметь в виду, т.к. лечение жирового гепатоза может уменьшить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.
Причины
Наиболее распространенных и значимыми факторами риска для развития безалкогольного жировой болезни печени являются:
1. Ожирение
2. Гиперлипидемия (высокий уровень холестерина в крови, особенно высокий уровень триглицеридов)
3. Диабет
Некоторые лекарства и некоторые хирургические процедуры (например, такие как кишечное шунтирование) также могут привести к жировому гепатозу. Высокий риск имеют лица, страдающие апноэ сна (читать подробнее об апное)
Как проявляется?
Обычно большинство пациентов не имеют каких-либо симптомов, даже если печень уже сильно повреждена. Если симптомы все-таки имеются,то их всего два и они не являются специфическим, т.е. характерными только для данного заболевания:
-Чувствительность в верхней правой части живота
-Общая слабость
Диагностика
1. Анализ крови: повышение печеночных ферментов у пациента без каких-либо других заболеваний.
2.УЗИ, КТ или МРТ также могут быть использованы для диагностики жирового гепатоза.
3. «Золотым» стандартом для определения тяжести жирового гепатоза является биопсия печени. Биопсия печени обычно является амбулаторной процедурой, которая включает в себя введение иглы через кожу и получение образца ткани печени, с последующим микроскопированием, чтобы определить степень повреждения клеток.
Биопсия печени отделяет простой стеатоз от безалкогольного стеатогепатита, а также предоставляет информацию о степени выраженности рубцов. Подтверждение неалкогольной природы жирового гепатоза исключает наличие других форм хронического заболевания печени. Тем не менее, жировая дистрофия печени может быть спутником вирусных гепатитов, например гепатита C.
Лечение
Основное усилие направлено на лечение состояний, являющихся факторами риска жирового гепатоза, таких как ожирение, диабет и аномальные уровни липидов в крови.
В первую очередь лечением является изменения образа жизни. Необходима потеря веса, активные аэробные и силовые упражнения. Пища, богатая клетчаткой и повышенным количеством грубых углеводов (цельнозерновая мука, овощи, бобовые) и с низким содержанием обработанных или легко рассасывающихся углеводов, т.е. сахаров. Кроме того, диета должна быть с низким содержанием насыщенных жиров(исключаются все животные и рафинированные масла) и с большой долей полиненасыщенных жиров(нерафинированные растительные масла - идеальным является нерафинированное льняное масло холодного отжима).
Лекарства: Несколько лекарств были или в настоящее время исследуются для лечения жировой болезни печени, особенно для лечения безалкогольного стеатогепатита. В последнее время появились данные о использовании естественной формы витамина Е у больных с подтвержденным с помощью биопсии печени диагнозом безалкогольного стеатогепатита (жирового гепатита).
Источник информации:
http://www.uofmhealth.org/medical-services/digestive-and-liver-health/fa...