Внимание на здоровье. Болезнь Альцгеймера: причины, симптомы, лечение и профилактика.
Автор: Наталья В.
живопись: Константин Маковский, "Портрет старика", 1860 год, стиль - реализм
Болезнью Альцгеймера является неврологическое расстройство, при котором гибель клеток головного мозга приводит к потере памяти и нарушению познавательных (когнитивных) функций. Болезнь начинается незаметно, в виде незначительных проявлений, постепенно прогрессирует и приводит к деменции (слабоумию) нейровегетативного типа. Болезнь Альцгеймера – самая частая причина слабоумия в пожилом возрасте (на втором месте - сосудистая деменция, развивающаяся вследствие инсульта).
Болезнь носит имя немецкого психиатра Алоиса Альцгеймера, который впервые описал ее в 1907 году.
Что вызывает болезнь Альцгеймера?
Как и все виды деменции, болезнь Альцгеймера обусловлена прогрессирующей гибелью клеток мозга. При этом уменьшается общий размер мозга, постепенно нарушаются связи между нейронами.
На сегодняшний день учеными выявлены специфические нарушения в структуре мозга в виде бляшек и клубочков, которые являются проявлением протеинопатии – накопления в тканях мозга аномальных белков.
Бляшки образуются из бета-амилоида, пептида, который является фрагментом более крупного белка АПП. По неизвестным причинам этот белок разделяется на части. Из бета-амилоида формируются нити, которые слипаясь в плотные образования, образуют бляшки.
Эти амилоидные бляшки нарушают связи между нейронами, что приводит к нарушению их нормального функционирования и гибели. Так же они могут активировать против себя иммунную систему, что приводит к воспалительному процессу в ткани мозга, который так же нарушает его правильную работу, приводя к дополнительной гибели клеток.
Примерный механизм образования клубочков следующий: каждый нейрон содержит основу из микротрубочек, которые действуют подобно рельсам, направляя питательные вещества и другие молекулы из центра на периферию клетки, к окончанию аксона(отросток нервной клетки), и обратно. Тау-белок делает эти тубочки стабильными (в результате процесса фосфорилирования), способствуя прямолинейному расположнию «рельсов». При болезни Альцгеймера этот белок подвергается избыточному фосфорилированию, из-за чего его нити начинают связываться друг с другом, слипаться в нейрофибриллярные клубки и разрушать жизненно важную транспортную систему нейрона.
Для детальной визуализации того, что происходит в процессе болезни Альцгеймера, прогрессирующей от нормального мозга к увеличению слабоумия, Ассоциация Альцгеймера подготовила виртуальное путешествие внутрь мозга.
Посмотреть иллюстрации:
"Внутри мозга: интерактивный тур" : http://www.alz.org/brain_russian/
В настоящее время продолжается исследование заболевания, т.к. наличие аномальных белков и сгустков в мозговой ткани могут быть следствием основного, пока неизвестного процесса, который на самом деле является истинной причиной болезни Альцгеймера.
ФАКТОРЫ РИСКА – кому опасаться развития болезни?
Факторы риска на которые сложно повлиять или избежать:
-Возраст – расстройство чаще всего развивается у пожилых людей, но риск заболеть гораздо выше после 85, чем в 65.
-Семейная история (наследование генов) - если в семье были случаи болезни Альцгеймера. Это второй по величине фактор риска, после возраста.
-Мутация гена - имея определенный ген (аполипопротеина Е или гена Апо) риск заболеть в три-восемь раз больше риска, по сравнению с человеком, не имеющим такого дефектного гена. Но наличие гена – это не приговор. Генная мутация указывает только на предрасположенность, на увеличение риска развития болезни. Генетический фактор должен простимулировать жестко следовать требованиям профилактики заболевания.
- Женский пол - женщины заболевают чаще мужчин.
Факторы риска, которые можно избежать или уменьшить их влияние
- Факторы, которые влияют на здоровье сосудов - в том числе диабет, высокий уровень холестерина и повышенное артериальное давление. Эти факторы так же повышают риск развития инсульта, что само по себе может привести к сосудистому типу деменции.
Так же, новое исследование на мышах показало, что слишком большое количество сахара в крови может ускорить производство белка-амилоида, из которого образуются бляшки.
-Низкий образовательный и профессиональный уровень.
-Травмы головы (риск зависит от тяжести травмы).
-Нарушение сна – апноэ(читать подробнее).
-Заместительная терапия эстрогенными препаратами.
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
Как правило, поздняя диагностика болезни связана с тем, что симптомы заболевания чаще приписываются обычному процессу старения. Однако, при прогрессировании заболевания, в поведении человека могут отмечаться не совсем обычные моменты, т.е. появляется ощущение, что «что-то не так». Человек с деменцией может сам заметить некоторые проблемы, начать разочаровываться в своем поведении, раздражаться, понимая, что не может выполнить простейшие вещи в своей обычной деятельности. Другие признаки могут быть заметны только со стороны и вызывают беспокойство уже у близких. Третий вид симптомов может выявить врач, используя специальные тесты.
Нарушение в двух из пяти нижеперечисленных областях указывает на когнитивный спад, т.е. наличие слабоумия. Каждый случай ухудшения когнитивной функции требует последующего врачебного рассмотрения вне зависимости от того будет это деменция Альцгеймера или какой-либо другой вид слабоумия.
1. Ухудшение способности принимать и запоминать новую информацию, например:
- Вновь повторяющиеся, уже обсужденные вопросы или разговоры
- Потеря личных вещей из-за перекладывания их « не на свое место»
- Забывчивость – снижение памяти на недавние события или предстоящие встречи
- Потеря ориентации в знакомой местности
2. Нарушения в рассуждениях, в решении сложных жизненных задач:
- Плохое понимание степени рисков и безопасности
- Неспособность управлять финансами
- Снижена способность принятия решений
-Неспособность планировать сложные или последовательные действия
3. Нарушение зрительно-пространственной ориентации (из-за проблем со зрением):
- Неспособность распознавать лица или общие объекты или найти определенные предметы в поле зрения
- Неспособность совершать действия с простыми орудиями или одеваться правильно
4. Нарушение речи, чтения и письма:
- Сложность в понимании общих слов во время речи, замедление речи
- Грамматические ошибки при письме, изменение почерка
5. Изменения в личности и поведении, например:
-Нехарактерные ранее изменения настроения, чрезмерная волнительность; уменьшение интереса к жизни, снижение мотиваций к дейстивям и уменьшение инициативности; апатия, социальная изоляция
- Потеря эмпатии, привязанности
- Навязчивое, обсессивное или социально- неприемлемое поведение.
После того, как количество и тяжесть симптомов этих примеров подтверждают слабоумие, определяют вероятность того, что они из-за болезни Альцгеймера:
1.Постепенное и незаметное начало "в течение нескольких месяцев до нескольких лет", а не часов или дней (как в случае с некоторыми другими проблемами)
2. Оценка степени ухудшения познания в конкретных областях, исходя из индивидуального нормального уровня обследуемого человека.
Наиболее распространенным признаком деменции Альцгеймера является ухудшение памяти и способности к обучению и восприятию новой информации. У некоторых лиц первоначальным симптомом будут языковые проблемы, например, забывание «нужных» слов в конкретной ситуации, а у кого-то проявляется дефицит зрительно-пространственной ориентации, связанный с неспособностью распознавать предметы и лица, сложность восприятия сразу всех частей одного целого или затруднение при чтении текста (алексия). Наконец, так же наиболее заметна проблема "исполнительной дисфункции", при которой пациент не способен к принятию решений по текущим жизненным вопросам.
Этапы болезни Альцгеймера
Течение болезни Альцгеймера может быть разбито на три основных этапа:
1.Доклинический (никаких признаков или симптомов, пока)
2.Мягкие когнитивные нарушения
3.Деменция.
Опасность болезни – незаметное начало
ЛЕЧЕНИЕ
Ввиду недостаточного понимания причин заболевания, эффективной медикаментозного лечения болезни Альцгеймера на сегодняшний день нет.
Препараты, применяемые при данном заболевании, призваны облегчать симптомы и немного улучшать качество жизни больных.
В США применяют 4 вида препаратов на основе ингибитора холинэстеразы:
- Донепезил (торговая марка Арисепт)
- Alantamine (Реминил)
- Ривастигмин (Exelon)
- Такрин (Cognex).
Другой вид препарата, мемантин (Наменда), антагонист рецептора NMDA, также может быть использован, по отдельности или в комбинации с ингибитором холинэстеразы.
Большую роль в улучшении качества жизни играет уход за пациентами с болезнью Альцгеймера. Зачастую такой уход требует значительных моральных, физических и материальных затрат и, бывает, становится тяжелой ношей для близких людей пациента. Исследования в этой области позволяют вселять новые надежды на облегчение участи всех участников процесса.
Так, группой ученых из Австралии и Германии было установлено положительное влияние присутствия в жизни пациентов робота-компаньона. Больным предоставлялся робот PARO, сделанный в виде мягкого и белоснежного детеныша тюленя. Результаты показали, что роботы имели значительное положительное влияние на качество жизни и уменьшали любые признаки беспокойства. Такой же эффект достигается при общении с животными, однако не всегда возможно содержать животное дома у пациента или в доме престарелых. PARО же, напротив, не требуя ухода, может дать необходимое ощущение счастья и позволяет чувствовать себя менее одиноким.
Программы по обучению могут помочь на ранних стадиях болезни Альцгеймера, чтобы справиться с забывчивостью и улучшить когнитивные функции. Использование записок-стикеров или гаджетов со специальными программами может существенно облегчить жизнь, внушить необходимую уверенность, уменьшить тревогу.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактикой болезни Альцгеймера в первую очередь является тренировка мозговой деятельности и поддержание высокой мыслительной функции мозга. Образование новых связей между нейронами происходит при знакомстве человека с чем-либо новым. Застревание в одной области знаний приводит к застою «на старых рельсах». Даже, если человек знает много – это не защитит от гибели клеток (эти знания похожи на старый чемодан: он много где побывал и много чего хранит, но уже потертый и не заменит новое путешествие). Для предотвращения слабоумия необходимо постоянно наполнять мозг свежей, незнакомой информацией, желательно совсем не связанной с привычной сферой деятельности.
Во-вторых все меры профилактики диабета и сердечно-сосудистых заболеваний так же будут оберегать от развития деменции. К ним относятся: регулярная физическая активность, сбалансированное и умеренное питание, работа со стрессами, хороший сон, диагностика и лечение апноэ, достаточное пребывание на свежем воздухе.
Исследователи в Испании показали, что соблюдение средиземноморской диеты с добавлением дополнительных порций богатых антиоксидантами оливкового масла или смеси орехов может защитить когнитивные функции у пожилых людей.
Напоследок вопрос: Страдает ли синдромом Альцгеймера человек, изображенный на замечательном портрете кисти Маковского, илюстрирующем данную статью?
Скоререе всего - нет.
Желаем вам сохранить ясность ума на долгие годы!
Источник http://www.medicalnewstoday.com/articles/159442.php