Внимание на здоровье. Инсульт: признаки, первая помощь, предотвращение
Автор: Наталья В.
живопись: Пьер Огюст Ренуар "Girls putting flowers on their hats", 1894 год, стиль - импрессионизм (поздние годы)
Инсульт остается ведущей причиной смертности и долгосрочной инвалидности во многих странах. После того, как инсульт произошел, все усилия должны быть направлены на то, чтобы уменьшить время от появления симптомов до начала лечения.
Типы инсультов
Ишемический инсульт (или инфаркт мозга) - наиболее распространенная форма инсульта. Происходит, когда перекрывается просвет кровеносного сосуда и, таким образом, блокируется свободный приток крови к клеткам мозга, в результате чего этот участок мозга испытывает кислородное голодание (ишемию). Сроки начала лечения имеют решающее значение для этих больных – чем быстрее будет проведена восстанавливающая кровоток терапия, тем меньший участок мозга пострадает от недостатка кислорода, а значит, тяжесть инсульта и его осложнений будут тоже меньше. Лекарства, разрушающие сгусток будут эффективными при их введении в течение 3 часов после начала симптомов (в некоторых случаях до 4,5 часов).
Для эффективного лечения важно понять причину возникновения инсульта.
Нарушить кровоток в сосудах головного мозга могут:
- Сгусток (тромб) из сердца
- Закупорка кровеносных сосудов, идущих к мозгу (например, сосудов шеи)
-Нерегулярный ритм сердца, что приводит к образованию кровяных сгустков, которые затем могут попасть в сосуды мозга
- Высокий уровень холестерина вызывает сужение просвета сосудов за счет формирования жировых бляшек
Для ишемического инсульта характерно развитие его в ночное время. Нередко этот вид инсульта имеет предвестники в виде повторяющихся ТИА. Чаще развивается у лиц, старше 60 лет.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) Также называется "микро-инсульт" или "прединсульт". Это состояние при котором происходит временное прекращение притока крови к области мозга. Симптомы, возникающие при этом состоянии, могут напоминать симптомы инсульта, но они исчезают после восстановления кровотока. Однако, ТИА являются признаком опасности наступления ишемического инсульта и требуют начать интенсивное лечение для снижения риска его развития, оставлять без внимание такое состояние нельзя, несмотря на кажущееся благополучие в самочувствии.
Геморрагический инсульт - связан с кровотечением из разорванного мозгового сосуда без сопутствующей травмы головы. Это обычно происходит, когда кровеносный сосуд становится таким тонким и слабым, что может произойти его механическое повреждение внутри мозга. Высокое кровяное давление является основным фактором риска развития этого вида инсульта.
Иногда слабость сосудов приводит к развитию аневризм. Аневризма представляет собой выпирание стенки сосуда, «мешок», который не имеет возможности сокращаться, он постепенно истончается и его разрыв приводит к разновидности геморрагического инсульта – субарахноидальному кровоизлиянию. Предвестники заболевания бывают редко.
Гемморагический инсульт обычно развивается внезапно, днем, на фоне эмоционального или физического перенапряжения. Высокий риск развития в среднем возрасте (40- 60 лет).
Как распознать инсульт на месте, до приезда врачей:
Наиболее часты признаки:
2. Чувство онемения или «обвисание» половины лица
3. Онемение, слабость одной стороны тела
4. Необъяснимая неуклюжесть или падение
5. Внезапная сильная головная боль
Существует мнемоническое правило «У.Д.А.Р.»
У – Улыбка. Попросить пострадавшего улыбнуться. После инсульта улыбка выходит кривая, несимметричная.
Д – Движение. Попросить поднять одновременно вверх обе руки и/или обе ноги - одна из конечностей будет подниматься медленнее и ниже, а может не подниматься совсем.
А – Артикуляция. Попросить произнести какое-либо длинное слово (например, слово "артикуляция") или несколько фраз - после инсульта дикция нарушается, речь звучит заторможено или просто странно (однако, при субарахноидальном кровоизлиянии речь может не нарушаться)
Р – Решение. Если вы обнаружили нарушения хотя бы в одном из пунктов, нужно принимать решение о звонке в скорую помощь. Диспетчеру необходимо назвать выявленные признаки, чтобы к пострадавшему выехала специализированная бригада.
Что делать до приезда скорой:
Важно не давать больному есть и пить, поскольку мышцы глотки могут быть парализованными, в результате может произойти удушье, попавшей в дыхательные пути пищей.
При первых признаках рвоты голову больного поворачивают на бок, предотвращая аспирацию (вдыхание) рвотных масс.
Больного лучше уложить, подложив под голову и плечи подушки, так, чтобы голова и шея образовывали единую линию, составляющую угол около 30° к горизонтали. Больному следует избегать резких и интенсивных движений. Тесную одежду необходимо расстегнуть, позаботиться об общем комфорте.
В случае потери сознания с отсутствующим или агональным (неритмичным) дыханием, даже если у больного определяется пульс, немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию. Её применение многократно увеличивает шансы на выживание. Еще больше увеличивает шансы на благоприятный исход – применение портативного дефибриллятора. Он может быть в таких людных местах как аэропорт, кафе, ресторан, фитнес-центр и др.
Профилактика
Факторами риска инсульта являются:
Возраст
Артериальная гипертония
Заболевания сердца
ТИА (транзиторные ишемические атаки - являются грозным предвестником развития, как инфаркта мозга, так и инфаркта миокарда)
Сахарный диабет
Курение
Бессимптомный стеноз сонных артерий
Все направления профилактической работы ориентированы на контроль факторов риска, их коррекцию, как у конкретных людей, так и в популяции в целом.
Существуют различные шкалы и калькуляторы подсчета риска развития инсультов и инфарктов.
Для примера приводим калькулятор подсчета риска развития сердечно-сосудистой катастрофы в течение ближайших 10 лет (Фрамингемская шкала):
(калькулятор на английском тут - http://cvdrisk.nhlbi.nih.gov/calculator.asp)
Инструкция по использованию калькулятора:
Необходимо указать:
1. Age Возраст (полных лет)
2. Gender Пол
3. Total Cholesterol Общий холестерин
ВНИМАНИЕ! Этот показатель необходимо указать в mg/dL, если вам известен ваш уровень холестерина в ммоль /л (что является обычным для России), нужно перевести его в mg/dL , для этого разделите вашу цифру на 0,0256 и укажите результат в шкале. Например, вам известен уровень холестерина 6,0 ммоль/л. Тогда 6,0 : 0,0256= 234 mg/dL
4. HDL Cholesterol Холестерин высокой плотности (ЛПВП) (его значение так же необходимо указать в mg/dL, если ваш показатель в ммоль/л, разделите вашу цифру на 0,0256 и укажите результат в шкале)
5. Smoker Курение (да/нет)
6. Systolic Blood Pressure Систолическое (верхнее) артериальное давление. (Например, если ваше давление 140/90, нужно указать 140. Необходимо брать наиболее часто повторяющийся самый высокий уровень давления).
7. Are you currently on any medication to treat high blood pressure Получаете ли вы в настоящее время какие - либо препараты для лечение повышенного давления (да/нет)
После введения всех данных нажать « Calculate Your 10- Year Risk». После подсчета программа выдает результат в %.
Источники информации:
http://www.scripps.edu/philanthropy/more-research-areas/stroke.html
https://ru.wikipedia.org/wiki/Инсульт