1. Живопись:  Эдвард Бёрн-Джонс, Ангел, играющий на флажолете, 1878,стиль Романтизм

 (щелкните по изображению, чтобы увидеть картину целиком)

2-3. Австралийские дудки диджериду

Не многие обращают внимания на храп. Точнее те, кто обращают на него внимание от него же и страдают. А самому храпящем-то что? Спит себе и храпит дальше! В реальности все обстоит гораздо серьезнее. Храпящий человек имеет почти 100% риск развития опасного синдрома апноэ, что является одной из причин внезапной смерти во сне.

Что такое апноэ?

"Апноэ" в переводе с древнегреческого - " не дыхание, бездыханность".

Апноэ сна, обструктивное сонное апное, апноэ во сне – это синонимы одного заболевания, которое характеризуется повторяющимися эпизодами отсутствия дыхания из-за сужения верхних дыхательных путей в области глотки во время сна. Такие эпизоды приводят к разнообразным нарушениям, вплоть до внезапной смерти во сне. Однако в реальной жизни этому заболеванию не уделяется должного внимания ни со стороны пациентов, ни со стороны врачей.

Как показывает статистика, даже при плохой диагностике апноэ, частота его возникновения нарастает. Так в США, по данным журнала  «The Lancet»,  распространенность синдрома с начала 1990-х годов увеличилась на 14-55%. Подобные показатели роста отмечаются и  в других странах.

- у людей старше 65 лет (старение и потеря эластичности тканей)

- у курильщиков (хроническое воспаление дыхательных путей)

- после приема алкоголя и при постоянном его приеме( имеет место нарушение передачи импульсов от головного мозга к мышцам глотки)

-при воспалительных заболевания легких и верхних дыхательных путей

- у женщин в климаксе (постменопауза), вследствие снижения выработки эстрогена.

-неврологические заболевания (инсульты, миопатии, миодистрофии)

- при сахарном диабете с осложнениями (в т.ч. нарушение иннервации мышц и другие факторы)

-при приеме успокаивающих и снотворных препаратов (бензадиазепиновые транквилизаторы и (или) барбитураты)

2. Вследствие сужения просвета дыхательных путей:

- при ожирении

- у мужчин (анатомическое строение глотки иное, чем у женщин)

- наследственное сужение верхних дыхательных путей и гортани

(у нескольких членов семьи может наблюдаться храп и апноэ)

- у лиц с короткой и толстой шеей

- при эмфиземе легких

- при особенностях (аномалиях) развития челюсти и лицевого скелета, ЛОР – патологии

- хроническое воспаление (курение, бронхит)

Чаще апноэ возникает у храпящих мужчин с толстой и короткой шеей, с ожирением, старше 60-65 лет.

У  женщин апноэ может возникать в постменопаузе (т.е. после прекращения менструаций), при наличии  ожирения и анатомически короткой шеи, увеличивает риск апноэ прием снотворных.

Что происходит во время остановки дыхания во сне и к чему это приводит?

Происходит уменьшение насыщения крови кислородом, что ведет к пробуждению мозга, повышению тонуса мышц, освобождению дыхательных путей и восстановлению дыхания. Человек может резко дернуться, «всхрапнуть».  Затем возможно пробуждение или переход в поверхностный сон.  Так организм защищается от остановки дыхания.

Но, помимо защиты, такой механизм несет ряд негативных изменений и осложнений.

Недостаток кислорода и нарушение структуры сна приводит к нарушению выработки гормонов гипофизом, что ведет к гипертонической болезни, ожирению, импотенции. 

Недостаток кислорода так же обуславливает нарушения сердечного ритма, инфаркты миокарда, внезапную смерть во сне, ночные приступы удушья, утреннюю головную боль, повышение количества эритроцитов в крови.

Нарушение структуры сна приводит к утрате глубоких стадий сна, сон становится поверхностным, беспокойным, человек часто просыпается. Плохой сон приводит к появлению повышенной дневной сонливости, разбитости, раздраженности, что в свою очередь ведет к нарушению межличностных отношений, снижению памяти, ухудшению внимания и координации (резко возрастает риск ДТП)

Имеются данные, что апноэ усугубляет старость, повышает риск развития деменции (слабоумия).

Как заподозрить и выявить у себя апноэ?

Признаки апноэ сна:

1.  Повышенная дневная сонливость

2.Повышенная утомляемость

3.Храп

4.Остановки дыхания (могут быть замечены родственниками)

5.Ночное удушье

6.Учащенное ночное мочеиспускание (никтурия)

7. Снижение сексуального влечения, потенции

8.Утренние головные боли

9.Неосвежающий сон

10.Утренняя сухость во рту

11.Депрессия, ипохондрия, тревожность

12.Снижение памяти

13.Снижение памяти, сложность координации (приводящее к повышению аварийных ситуаций на дороге в 5 раз)

14.Снижение работоспособности

15.Снижение качества жизни   

 Анкета для диагностики апноэ: http://www.sleep-apnea.ru/diagnostika/anketirovanie.html

Если Вы заподозрили апноэ нужно обратится к врачу для его исключения или подтверждения методами функциональной диагностики: пульсоксиметрия, кардио-респираторный мониторинг и полисомнография. По результатам этих обследований делается заключение о необходимости лечения.

Как лечить апноэ?

Для лечения апноэ есть два эффективных метода. Они различаются оборудованием и  степенью активности пациента в процессе лечения. Первый метод пассивный, традиционно-научный и врачебный, второй активный, более веселый и экзотический. Что интересно, оба имеют австралийские корни.

Итак:

1.  СИПАП-терапия.

СИПАП (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP) — режим искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением.

СИПАП-терапия была предложена и введена в клиническую практику в 1981 году австралийским врачом, профессором Колином Салливаном для лечения обструктивного апноэ сна.

СИПАП-аппарат представляет собой небольшой компрессор, который подает постоянный поток воздуха под определенным давлением в дыхательные пути через гибкую трубку и герметичную носовую маску. Таким образом, он не даёт дыхательным путям смыкаться и блокировать поступление воздуха. В результате исключается риск внезапной смерти и инфаркта, а также обеспечивается нормальный сон. После лечения улучшается самочувствие, пропадает утренняя усталость и другие признаки некачественного сна.

В настоящее время СИПАП-терапия используется при лечении храпа, апноэ сна, артериальной гипертонии, дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, импотенции , сахарного диабета, бессонницы, депрессии.

Для достижения устойчивого эффекта лечение необходимо продолжать в течение нескольких месяцев, а в тяжёлых случаях — в течение всей жизни.

СИПАП-терапия является эффективной, что подтверждают многочисленные исследования. Их выводы гласят, что у больных с тяжелым апноэ в результате лечения происходит существенное улучшение сна и как следствие, памяти, внимания, качества жизни в целом.

Очень хорошие результаты дает СИПАП- терапия при лечении пожилых больных. Несколько исследований показали, что применение длительной СИПАП-терапии у пациентов с болезнью Альцгеймера  легкой и средней степени тяжести приводит к замедлению угасания когнитивных (умственных) функций по сравнению с пациентами не получавшими такого лечения.

Подбор режимов использования аппарата производится во время полисомнографии.

Назальные маски для СИПАП-терапии различаются по размерам и характеристикам и также должны подбираться врачом.

2. А теперь обещанный экзотический метод избавления от храпа и апноэ.

Это игра на австралийской дудке диджериду.  Все дело в специфической технике дыхания при игре, которая тренирует верхние дыхательные пути, развивает мускулатуру и укрепляет ткани нёба, носоглотки и гортани.  Повышение тонуса мышц не дает им спадаться во время сна и предотвращает апноэ. Вот так. Коротко, ясно и красиво.

Хорошего сна и активного дня!

Назад к списку новостей