6 марта - Всемирный день борьбы с глаукомой
Автор: Наталья В.внимание на здоровьеВо всем мире глаукома является второй ведущей причиной слепоты после катаракты.
Опасность этого заболевания в том, что зачастую обращение к врачу происходит слишком поздно, после развития состояния необратимой потери зрения.Такая ситуация возникает вследствие того, что в начале заболевания глаукома может никак не проявлять себя, т.е. протекать безсимптомно. А заметить изменения зрения человек может лишь тогда, когда необратимо повреждено более половины волокон зрительного нерва. При отсутствии лечения и нарастании внутриглазного давления гибель волокон зрительнорго нерва продолжается, что приводит к полной слепоте.
Глауко́ма ( греч. γλαύκωμα — «синее помутнение глаза» от γλαυκός — «светло-синий, голубой») — большая группа глазных заболеваний, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления. Это происходит, в большинстве случаев, в результате появления препятствий для нормальной циркуляции и оттока внутриглазной жидкости (водянистой влаги) вследствие дегенеративных изменений дренажных структур глаза (трабекулярный аппарат). Повышенное количество жидкости глаза начинает давить на хрусталик и стекловидное тело.Стекловидное тело сжимает кровеносные сосуды, питающие сетчатку . Без достаточного кровоснабжения, клетки сетчатки отмирают, что, без лечения, приводит к атрофии зрительного нерва и слепоте.
Потеря зрения начинается по краям, так как в первую очередь страдают клетки сетчатки, удаленные от центра - наиболее чувствительные к ослаблению кровоснабжения. Это выражается в появлении так называемого "туннельного" зрения - снижение или полное отсутствие видения окружающего мира по периферии.
Формы глаукомы
Различают две основные формы глаукомы: открытоугольная(90%) и закрытоугольная. Кроме того, существуют врожденная глаукома, ювенильная, различные формы вторичной глаукомы, в том числе связанные с аномалиями развития глаза.
Формы открытоугольной глаукомы: первичная, псевдоэксфолиативная и пигментная.
Формы закрытоугольной глаукомы: острый приступ и хроническая.
Внимание! Острый приступ глаукомы — приступ, возникающий в результате резкого повышения внутриглазного давления (ВГД). Опасен возникновением необратимой слепоты, помощь такому больному необходимо оказывать в первые часы заболевания!
Приступ начинается внезапно. Появляется боль в глазу, а так же боль в соответствующей половине головы, особенно на затылке, тошнота, нередко рвота, общая слабость. Острый приступ глаукомы нередко принимают за мигрень, гипертонический криз, отравление, что приводит к тяжёлым последствиям из-за отсутствия правильного лечения.
При остром приступе глаукомы глаз краснеет, веки отекают, роговица становится мутной, зрачок расширяется, принимает неправильную форму. Зрение резко снижается. На ощупь - глаз твёрдый. Необходимо немедленно закапать в глаз 2 % раствор пилокарпина, далее капать каждый час до осмотра врача. Можно добавить закапывание фосфакола или армина 3 раза в сутки. Внутрь - диакарб 0,25 г (противопоказано при наличии мочекаменной болезни), 20 г слабительной соли, сделать горячие ножные ванны. На ночь дать снотворное. Больного необходимо срочно (при возможности — немедленно) доставить к офтальмологу.
Причины повышения внутриглазного давления (ВГД) при разных формах глаукомы
При открытоугольной глаукоме с широким углом, снижение потока жидкости связано с дегенерацией и обструкцией трабекулярной сети,чья первоначальная функция заключается в поглощении водянистой влаги. Уменьшение поглощения жидкости приводит к увеличению сопротивления и нарастанию ВГД.
В случае закрытоугольной глаукомы с узким углом, угол передней камеры глаза полностью закрыт из-за смещенных вперед обоих кругов радужной оболочки до соприкосновения с роговицей, что препятствует способности внутриглазной жидкости вытекать из задней в передней камеру, а затем в трабекулярную сеть. Это накопление внутриглазной жидкости вызывает рост давления и острую боль.
На повышение ВГД при первичной глаукоме может влиять рассовая принадлежность и связанные с ней особенности строения глаз(у эскимосов и азиатов повышен риск развития закрытоугольной глаукомы) и пол( у женщин по сравнению с мужчинами риск развития закрытоугольной глаукомы выше), генетическая предрасположенность.
Другие факторы, которые могут привести к повышению внутриглазного давления и к возникновению вторичной глаукомы: длительное использования стероидов (стероидно-индуцированная глаукома),тяжелая диабетическая ретинопатия и центральная окклюзия вены сетчатки (неоваскулярная глаукома), глазная травма, увеит (uveitic глаукома).
Лечение глаукомы
Причины возникновения глаукомы в настоящее время неясны, поэтому специфического (патофизиологического) лечения не существует. Основным фактором риска для большинства случаев глаукомы, является рост внутриглазного давления, в следствии дисбалланса в производстве и оттоке внутриглазной жидкости. Лечение приводит к нормализации внутриглазного давления и предотвращает или приостанавливает дальнейшее повреждение зрительного нерва и развитие слепоты. Лечение может включать использование глазных капель, а так же разные методы микрохирургического лечения.
Выявление глаукомы
Повреждение нерва и потерю зрения при глаукоме невозможно остановить, поэтому важно как можно раньше выявить наличие заболевания, чтобы была возможность сохранить текущий уровень зрения. Скрининг(проверка) глаукомы обычно выполняется в рамках стандартной проверки зрени, выполняемой окулистами. Как правило, такие обследования являются обязательным при диспансеризации. В другом случае, чтобы выявить наличие или отсутсвие глаукомы, нужно просто посетить окулиста.