Распространенность ДНК вируса папилломы человека в плоскоклеточных карциномах головы и шеи
Мета-анализ журнала «The LANCET»
Цель: обновление информации о глобальных показателях доли и типа распределения вируса папилломы человека (ВПЧ) в плоскоклеточных карциномах головы и шеи в ходе систематического обзора и мета-анализа.
Был проведен литературный поиск в PubMed для выявления исследований, в которых для обнаружения ДНК ВПЧ в клетках плоскоклеточных карцином головы и шеи использовался метод ПЦР, и при этом была получена информация о распределении ВПЧ в генотипе. В анализ были включены исследования, опубликованные в период с 15 июля 1990 г. по 29 февраля 2012 г., в которых проверялось 20 или более биоптатов из места локализации рака. Была собрана информация о гендерной принадлежности, факторах риска, методах обнаружения ВПЧ и биомаркерах потенциально индуцированного ВПЧ канцерогенеза (мРНК E6/E7 и p16INK4a).
Был проведен мета-анализ для расчета совокупных показателей распространенности, в том числе мета-регрессионный анализ для исследования причин гетерогенности.
Результаты:
В анализ были включены:
148 исследований из 44 стран
12 163 случаев плоскоклеточной карциномы головы и шеи
ДНК ВПЧ была обнаружена в 3 837 случаях.
ДНК ВПЧ 16 нашли в 82,2 % (95 % ДИ 77,7-86,4) всех случаев положительного результата при анализе на ДНК ВПЧ.
С учетом локализации рака совокупные расчетные показатели частоты обнаружения ДНК ВПЧ составляли :
- в опухолях ротоглотки, 45,8 % (95 % ДИ 38,9-52,9)
- в опухолях глотки (в том числе, гортани) 22,1 % (16,4-28,3)
- в опухолях ротовой полости 24,2 % (18,7-30,2)
Процент положительных результатов (обнаружение маркеров при ВПЧ-положительном раке ротоглотки)
-при анализе на p16INK4a процент положительных случаев составлял 86,7 % (95 % ДИ 79,2-92,9),
-при поиске мРНК E6/E7 процент положительных случаев составлял 86,9 % (73,2-96,8).
Расчетная доля ВПЧ-опухолей при раке ротоглотки (определявшаяся по частоте случаев обнаружения маркеров среди всех опухолей ротоглотки)
- мРНК E6/E7, составляла 39,8 %,
- в случае p16INK4a — 39,7 %.
При более детальном определении локализации ДНК ВПЧ чаще всего обнаруживалась в миндалинах в 53,9 % (95 % ДИ 46,4-61,3) случаев.
Распространенность ДНК ВПЧ значимо отличалась в зависимости от анатомического участка, географического региона, но не зависела от пола и потребления табака или алкоголя.
Интерпретация результатов мета-анализа:
В связи с тем, что в развитии плоскоклеточной карциномы головы и шеи с высокой вероятностью участвует Вирус Папилломы Человека ( в частности HPV16 в развитии опухолей ротоглотки), имеется потенциальная профилактическая польза от применения специфической вакцины против ВПЧ.