живопись, Гюстав Курбе "Натюрморт с фруктами", 1872, стиль - реализм
«Долгосрочное прогнозирование рецидива эстроген-зависимого рака молочной железы в отдаленных органах»
Онкологические заболевания входят в первую тройку причин смерти. Лечение рака любой локализации – трудная и ответственная задача. Помимо хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения, применяется адъювантная терапия. Такой вид терапии является вспомогательной и направлен на предотвращение рецидивов опухоли. Сложность назначения адъювантной терапии заключается в том, что ее необходимость нужно доказать - с большой вероятностью предсказать возникновение рецидива опухоли, т. к. лечение предусматривает длительный, в течение нескольких лет, прием цитотоксических препаратов.
Выявление биомаркеров, способных предсказать высокий риск возникновения рецидивов, позволяет либо применять адъювантную терапию либо доказать отсутствие ее необходимости.
Хороший эффект адъювантной гормонотерапии наблюдается при эстроген-зависимых формах рака молочной железы.
При проведении исследования по определению прогностической ценности биомаркеров при данной форме рака сравнивались такие тесты как:
1. Индекс рака молочной железы (BCI-С и BCI-L );
2. Oncotype DX, основанного на оценке уровня экспрессии 21 гена;
3. Иммуногистохимический тест IHC4
Анализ проводился с использованием двух моделей BCI — кубической (BCI-C) и линейной (BCI-L) — и предварительно валидированных пороговых значений. Оценивалась прогностическая ценность показателя BCI для оценки риска рецидива рака молочной железы в отдаленных органах в течение 10 лет после постановки диагноза (основной критерий оценки), после чего полученный результат сравнивался с прогностической ценностью показателя риска рецидива на основе оценки уровня экспрессии 21 гена и показателя IHC4. Кроме того, проверялась возможность использования этих тестов для краткосрочного (в течение 5 лет после постановки диагноза) и долгосрочного (в течение периода от 5 до 10 лет после постановки диагноза) прогнозирования рецидива заболевания в отдаленных органах.
Для анализа BCI использовались образцы тканей 665 пациенток с эстроген-зависимой неузловой формой рака молочной железы.
Анализ показал, что биомаркер BCI-L позволял с гораздо большей точностью прогнозировать общий риск развития рецидива (в течение 10 лет после постановки диагноза) в отдаленных органах по сравнению с биомаркером BCI-C
Многофакторный анализ показал, что все исследуемые тесты обладали значительной прогностической ценностью для краткосрочного прогнозирования рецидива заболевания в отдаленных органах (в течение 5 лет)
Однако только тест BCI-L обладал значительной прогностической ценностью для долгосрочного прогнозирования рецидива заболевания в отдаленных органах (в течение 10 лет)
Использование биомаркера BCI-L может способствовать выявлению пациентов, подверженных высокому долгосрочному риску рецидива рака молочной железы в отдаленных органах, которым могла бы быть показана длительная адъювантная гормонотерапия.