Антитела к микросомальной фракции

Микросомы - структурные элементы эпителиальных клеток, окружающих тиреоидные фолликулы. При патологическом иммунном ответе они воспринимаются Т-лимфоцитами как аутоантигены, к которым вырабатываются соответствующие антитела. Антитела повреждают  тиреоциты, в результате возникает аутоиммунное хроническое воспаление ткани щитовидной железы с последующим фиброзом и снижением ее функции(гипотиреозом).

 Количество антител прямо пропорционально тяжести воспаления, а их нарастание является прогностическим неблагоприятным признаком развития гипотиреоза.

Однако в некоторых случаях образуются стимулирующие антитела, которые фиксируются на рецепторах ТТГ, блокируют их  и вызывают активацию, что приводит к гипертиреозу.

Антитела к микросомальной фракции обнаруживаются у 95% больных Хроническим Аутоимунным Тиреоидитом (ХАИТ или АИТ) и в 70% случаев у больных ДТЗ (диффузным токсическим зобом). Возможно  появление антимикросомальных антител при узловом зобе, что говорит о лимфоидной инфильтрации вокруг узла (фокальный тиреоидит).

Показания к назначению:

1. При наличии комплекса симптомов гипотиреоза :

Жалобы на слабость, отеки, сухость кожи, огрубение черт лица, выпадение волос, ломкость ногтей, постепенное и небольшое увеличение веса (значительное ожирение нетипично), зябкость, увеличение языка, появление хрипоты в голосе, увеличение размера обуви,  склонность к запорам, боли в правом подреберье после нагрузок, одышку при ходьбе, прогрессивное снижение памяти и интеллекта, у женщин - нарушение менструальной функции.

Объективно : кожные покровы сухие, холодные на ощупь, бледные, восковидные, утолщены, отеки нижних конечностей, одутловатость и персиковый цвет лица («гипотиреоидный румянец»),  возможно диффузное уплотнение щитовидной железы (размеры ее могут быть не увеличены), брадикардия, язык увеличен, со следами зубов

2. При наличии  признаков повышенной функции щитовидной железы :

Жалобы на сердцебиение, снижение массы тела при повышенном аппетите, выраженная мышечная слабость, потливость, ощущение жара в теле, чувство внутренней дрожи, раздражительность, эмоциональная лабильность, непродуктивная хаотичная деятельность (суетливость), перебои (трепыхание) в работе сердца.

Объективно: кожные покровы влажные и горячие, кожа и волосы истончены, признаки мышечной дистрофии, тахикардия 90-100 уд/мин (и выше), мелкоразмашистый тремор рук, суетливость, эмоциональная лабильность, пальпаторно - увеличение размеров щитовидной железы, мерцательная аритмия.

3.При обнаружении при ультразвуковом исследовании изменении в структуре щитовидной железы ( чередование участков повышенной и пониженной эхогенности).

4. Скрининг  в 1-м триместре беременности для выявления риска развития дисфункции щитовидной железы  во время беременности и послеродового тиреоидита. А так же для выявления риска развития неонатального гипотиреоза.

5. При прерывании беременности на ранних сроках.

6.При лечении такими препаратами как альфа-интерферон, интерлейкин-2,соли лития для оценки риска развития гипотиреоза.

7. В составе комплексного исследования при других аутоиммунных заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет, полиэндокринный синдром Шмита).

Повторное исследование уровня данных антител после установлении диагноза не нужно.

Материал для анализа : кровь из вены

Подготовка в исследованию:

Не требуется

Нормальные значения :  антитела к тиропероксидазе отсутствуют у здоровых людей

Что означают отклонения от нормы?