Базофильные гранулоциты
(информация для специалистов)
Строение базофилов
Базофильные лейкоциты являются самой малочисленной группой из всех лейкоцитов крови. Относятся к подгруппе гранулоцитов, являясь самыми крупными из них по размеру. Свое название эти клетки получили благодаря способности воспринимать преимущественно основные(базовые) красители при окраске по Романовскому. В результате окрашивания, в цитоплазме базофилов можно различить неравномерные по размеру крупные гранулы фиолетово-синего цвета. Также в базофилах имеется мелкая зернистость с аналогичной реакцией на окраску.
Базофильные лейкоциты образуются в красном костном мозге, проходя последовательные стадии гемопоэза от миелобласта до зрелой клетки в течение 1-2 суток. Затем же зрелые клетки депонируются на 3-7 в синусах костного мозга, после чего поступают в кровь. В крови, как и все гранулоциты, базофилы надолго не задерживаются – по прошествии примерно 8 часов они мигрируют в ткани.
Гранулы базофилов содержат большое количество биологически активных веществ, которые и определяют их функциональную активность.
Часть этих веществ находится в клетке постоянно, а часть синтезируется и выделяется при взаимодействии базофилов с антигенами (аллергенами).
1. Постоянно в клетке находятся:
Гепарин – основной антикоагулянт. Он ингибирует расщепление фибрина, гистаминазу(фермент, разрушающий гистамин), замедляет фагоцитоз и пролиферативные процессы.
Гистамин – повышает проницаемость тканей, расширяет артериолы, увеличивает число функционирующих капилляров, участвует в возникновении воспалительного отека.
Эозинофильный хемотаксические факторы и лейкотриен С4 - способствуют движению эозинофилов к месту накопления базофилов.
Так же в базофильных гранулах постоянно присутствуют: кислые гликозаминогликаны (хондроитинсульфат, дерматансульфат, гепарансульфат), «фактор, активирующий тромбоциты».
2. В период сенсибилизации, при взаимодействии базофилов с антигенами образуются и выделяются: медленно реагирующее вещество анафилаксии, простагландины, нейтрофильный хемотаксический фактор.
Функции базофилов
При отсутствии воспаления или внедрения аллергена базофилы и тучные клетки, окружающие мелкие сосуды печени и легких, интенсивно секретируют гепарин, препятствующий образованию тромбов, что поддерживает нормальный кровоток в сосудах этих органов, а так же осуществляют поддержку трофики тканей и рост новых капилляров посредством гистамина.
Главная функция базофилов при патологии - участие в формировании аллергических и воспалительных реакций:
Реакции немедленного типа:
Базофильные гранулоциты способны к передвижению в тканях. Привлечение базофилов в очаг инфицирования происходит под влиянием лимфокинов, выделяемых лимфоцитами в присутствии аллергена, а также калликреина и фактора комплемента С567.
Скопление базофилов в очаге воспаления образует базофильную инфильтрацию. Дальнейшие действия базофилов в пораженном участке связаны с дегрануляцией и выделением активных веществ, посредством которых происходит развитие защитной реакции на проникновение инфекции или аллергена. Активаторами выброса веществ из гранул базофилов являются иммуноглобулин Е и аллергены — вещества антигенной природы. На поверхности базофилов находятся рецепторы, имеющие тетраметрическую изоформу (αβγ2) и обладающие большим сродством к иммуноглобулинам класса IgE. Когда этот рецептор связывается с сенсибилизированным аллергеном или иммуноглобулином Е, происходит синтез и секреция базофильных медиаторов, которые опосредуют каскад специфических реакций в очаге воспаления (аллергии), что обуславливает специфическую симптоматику. Секреция (дегрануляция)-это изменение оболочки гранул, вытеснение их содержимого через поры клеток в окружающую среду.
Процессы в очаге воспаления, опосредованные биоактивными веществами базофилов:
-активация микроциркуляции, предупреждение тромбообразования (гепарин)
- привлечение других гранулоцитов к очагу поражения («эозинофильный и нейтрофильный хемотаксические факторы анафилаксии» и лейкотриен С4)
-увеличение проницаемости сосудов (гистамин)
-рост притока жидкости в очаг воспаления (гистамин)
Реакция замедленного типа
При контакте с паразитами, белковыми и тканевыми аллергенами, при вирусных инфекциях и опухолях с участием базофилов образуются клеточные инфильтраты, которые так же могут включать моноциты, макрофаги, нейтрофилы в различных соотношениях. При этом у больных отмечаются эритематозные пятна, инфильтраты.
Местный иммунитет
Базофилы и тучные клетки играют важную роль в системе местного иммунитета кожи и слизистых оболочек, посредством осуществления барьерной защиты, благодаря чему, делается невозможным проникновение антигенов в кровь, что препятствует генерализации инфекционного процесса. Например, при инфицировании клещами или гельминтами происходит выработка IgE – антител, которые присоединяются к рецепторам базофилов и тучных клеток и обеспечивают локальную иммунную защиту. Если же антиген действует повторно, то из сенсибилизированных базофилов и тучных клеток высвобождаются вещества, активирующие локальную микроциркуляцию своими силами, а так же за счет привлечения различных защитных факторов плазмы и клеток крови.
Другие функции базофилов:
– Очищение среды от биологически активных веществ путем их поглощения, с последующим выделением обратно в ткани и кровь.
– Фагоцитоз (незавершенный).
– Синтез и выделение в среду биологически активных веществ.
–Участие в свёртывании крови.
Показания к назначению
1. В рамках общего анализа крови (клинический минимум).
2. Аллергическая реакция любой этиологии.
Референтные значения
Абсолютное количество (все возраста) 0-0,2 х109/л
Относительное количество, %:
Дети 0-12 мес. 0,4%
Дети 1-10 лет 0,6%
Дети старше 10 лет и взрослые 0,5%
Интерпретация результатов
Повышение и понижение уровня базофилов могут наблюдаться в рамках одного патологического процесса. Это связано с транзитным статусом базофилов, т.е. ввиду того, что основные функции базофилы выполняют в тканях, их количество в крови зависит от стадии процесса. Базофилия наблюдается, как правило, в начальные фазы процесса, когда нарастает производство базофилов и, соответственно, их транзит через кровь увеличивается. Так же повышенное содержание базофилов в крови может наблюдаться при длительных, хронических процессах (что обусловлено их постоянно повышенной продукцией) и во время регенеративной (заключительной) фазы острого воспаления. Базопения наблюдается в разгар патологического процесса, когда большинство клеток покидает кровь и переходит в ткани.
Базопения (менее 0,01х109/л) |
Базофилия |
|
1. Острая фаза инфекционных заболеваний. |
1. Аллергические заболевания (аллергический ринит, назальные полипы, хронический синусит, бронхиальная астма, атопический дерматит, лекарственная аллергия). |
|
2. Реакция на стресс ( в т.ч. беременность, инфаркт миокарда). |
||
3. После длительного лечения стероидами, химиотерапии, облучения. |
||
2. Мегакариобластная лейкемия при синдроме Дауна (трисомия 21). |
||
3. Хронический миелолейкоз и другие хронические миелопролиферативные синдромы (эритремия, миелоидная метаплазия с миелофиброзом). Уровень базофилии имеет прогностическое значение, а базофильный криз предвещает терминальную бластную фазу при хроническом миелолейкозе. |
||
4. Врожденное отсутствие базофилов. |
||
5. Острая ревматическая лихорадка у детей. |
||
6. Гипертиреоз. |
||
7. Крапивница. |
||
8. Бронхиальная астма. |
||
9. Анафилактический шок. |
4. Системный мастоцитоз, пигментная крапивница (педиатрическая форма ограниченной мастоцитарной пролиферации, с кожной локализацией). |
|
10. Системный мастоцитоз, пигментная крапивница, мастоцитарная лейкемия. |
||
11. Макроглобулинемия, лимфомы с медуллярной инвазией. |
||
5. Базофильная лейкемия. 6. Болезнь Ходжкина. |
||
7. Хроническая гемолитическая анемия, железодефицитная анемия, постспленэктомия. |
||
12. Хронические заболеваний печени и почек. |
||
13. Остеопороз. |
8. После ионизирующего облучения. |
|
Препараты : прокаинамид, тиопентал, тироксин, стероидные гормоны. |
9. Инфекции различной этиологии (туберкулез, ветряная оспа, грипп). |
|
10. Гипотиреоз. |
||
11. Овуляция, беременность. |
||
12. Рак легкого. |
||
13. Хронический язвенный колит. |
||
Препараты : эстрогены |