Вирус Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster, VZV)

 определение ДНК

(информация для специалистов)

Вирус Варицелла-Зостер относится к семейству герпес-вирусов 3 типа и широко распространен, вызывая два заболевания: ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Передача вируса осуществляется воздушно-капельным путем, а так же контактно-бытовым (через предметы обихода). Так вирус попадает в лимфоидную ткань дыхательных путей, где размножается и затем мигрирует в кровяное русло, вызывая появление признаков заболевания.

Первичное инфицирование приводит к развитию ветряной оспы. Обычно это происходит в детском возрасте, однако может случиться и во взрослом состоянии. В этом случае заболевание протекает в более тяжелой форме и опасно развитием осложнений (пневмония, энцефалит, отит).

Инкубационный период в случае ветряной оспы составляет от 10-21 дня. Пациент заразен уже за 2 дня до появления сыпи и в течение последующих 5 дней.

При этом у инфицированного возникает субфебрильная температура, слабость, недомогание, через 1-2 дня присоединяется появление сыпи по всему телу, включая лицо. Сыпь появляется толчкообразно и является полиморфной, так как элементы появляются в разное время. Выделяют фазы развития элементов: пятно, образование папулы, затем везикулы и корочки.

Крайне опасным является первичное заражение вирусом Варицелла-Зостер беременных женщин. При этом в случае инфицирования в первые 4 месяца беременности вероятность рождения ребенка с врожденной ветряной оспой составляет лишь 2%. Но в этом случае возможны хореоретинит, глазные дефекты, рубцы на коже, недоразвитие конечностей, микрогнатия, энцефаломиелит, атрофия коры головного мозга и пневмония.

При заражении беременной женщины на поздних сроках (особенно за 4-5 дней до родов) вероятность передачи возбудителя ребенку составляет около 17%, а вероятность гибели плода – 31%.

Врожденная ветряная оспа часто протекает очень тяжело, сопровождаясь развитием обширной бронхопневмонии, поносом, перфорацией тонкой кишки и поражением внутренних органов.

Повторно ветряная оспа у пациента не развивается. Однако, вирус полностью из организма не удаляется, а остается в латентном состоянии в нервных ганглиях. При резких снижениях иммунитета (ВИЧ-инфекция, прием иммуносупрессоров, лучевая терапия, состояние после трансплантации органов) возможна реактивация вируса и развитие другой формы клинического проявления инфекции – опоясывающего лишая.

Клиническими признаками опоясывающего лишая являются герпетиформные высыпания по ходу межреберных или тройничного нервов, причем располагаются они с одной стороны тела. Заболевание сопровождается болезненностью в области высыпаний, общим недомоганием и субфебрильной температурой.

Опоясывающий лишай является рецидивирующим заболеванием, причем чем старше человек, тем больше вероятность развития у него этой болезни. Это связано со снижением специфического иммунитета.

Диагностику инфекции, вызванной вирусом Варицелла-Зостер, осуществляют преимущественно методом полимеразной цепной реакции в реальном времени, который обладает 100% чувствительностью и специфичностью и коротким сроком получения результата.

Суть метода:

Суть метода заключается во множественном удвоении ДНК, имеющихся в образце, с помощь ферментов ДНК-полимераз. В результате чего образуется большое количество искомых ДНК, которые можно уловить с помощью флуоресцентного красителя. При этом возможно получить качественный (есть или нет инфицирование вирусом) и количественный (сколько конкретно ДНК вируса обнаружено) результаты.

Показания для проведения исследования:

- При клинических признаках ветряной оспы: субфебрилитет, полиморфная сыпь.

- При клинических признаках опоясывающего лишая: субфебрилитет, герпетиформная сыпь по ходу межреберных или тройничного нервов, сопровождающаяся болезненностью и зудом.

Подготовка пациента к исследованию:

- Взятие материала для исследования у женщин рекомендовано проводить до менструации или через 2 дня после ее окончания.

- Мужчинам не рекомендуется мочиться в течение 3 часов до взятия материала (мочи или урогенитального мазка).

- Взятие венозной крови для исследования осуществляется натощак.

Референсные значения:

В норме ДНК вируса Варицелла-Зостер в образце не обнаруживается. Результат отрицательный.

Интерпретация результатов:

Положительный результат говорит об обнаружении ДНК вируса и об инфицировании Varicella-Zoster Virus (ветряная оспа или опоясывающий лишай).

Возможные влияния на результат: