Гепатит D (Hepatitis D Virus)

качественное определение РНК

(информация для специалистов)

Вирус гепатита D представляет собой «дефектный» вирус, состоящий из кольцевидной одноцепочечной молекулы РНК и способный размножаться лишь в присутствии вируса гепатита В. Поэтому в случае с заражением вирусом гепатита D всегда имеется микст-инфекция. Известно, что около 5% больных вирусным гепатитом В инфицировано и вирусом гепатита D. Вирус устойчив к действию высоких температур и кислот, но разрушается под действием щелочи.

По структуре HDV делится на три основных генотипа, отличающихся по распространенности и тяжести течения заболевания, вызванного ими. Самым распространенным является первый генотип (по всему миру), в Восточной Азии встречается второй тип, а в Южной Америке – третий.

Передача возбудителя осуществляется от больного человека или носителя парентеральным путем. В частности, при переливании крови, пересадке органов, при использовании нестерильных шприцев, игл. Возможен вертикальный путь передачи вируса от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов и половой путь, но они встречаются реже. Заболевание может развиться лишь в случае наличия острого или хронического вирусного гепатита В или носительства HBsAg. В связи с возможными путями передачи вируса выделяют несколько категорий граждан, подверженных заражению:

- медицинские работники, у которых возможен контакт с кровью пациентов,

-  пациенты, получающие гемодиализ,

- инъекционные наркоманы,

- дети, рожденные у инфицированных вирусом гепатита В матерей.

В случае заражения вирусом гепатита D возможно два варианта: ко-инфекция и суперинфекция.

 В первом случае заражение гепатитом В и гепатитом D происходит одновременно. Это более благоприятный вариант. В этом случае имеется короткий инкубационный период (3-7 недель), острое течение и выздоровление. Возникают повышение температуры, тошнота, потеря аппетита и желтуха. С точки зрения лабораторных данных, определяются два периода подъема трансаминаз (сначала цитолитическое действие вируса гепатита В, потом - гепатита D).

При суперинфекции заражение вирусом гепатита D происходит на фоне уже протекающей инфекции, вызванной гепатитом В. В этой ситуации прогноз менее благоприятный, полное выздоровление отмечается лишь у 5-10%. Кроме того, присоединение вируса гепатита D снижает эффект от проводимой противовирусной терапии и увеличивает ее продолжительность. Иногда результатом суперинфекции является летальный исход. Кроме того, возможно развитие хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной недостаточности.

Отличить ко-инфекцию от суперинфекции возможно с помощью серологических методов.

Для диагностики вирусного гепатита D используются серологические методы и метод полимеразной цепной реакции. ПЦР обладает 100% специфичностью и чувствительностью. Кроме того, это исследование дает возможность раннего выявления вируса гепатита D у лиц с высоким риском заражения (раньше, чем в крови появятся антитела).

Суть метода:

Суть метода полимеразной цепной реакции заключается во множественном удвоении РНК, имеющихся в образце, с помощь ферментов РНК-полимераз. В результате чего образуется большое количество искомых РНК, которые можно уловить с помощью флуоресцентного красителя. При этом возможно получить качественный (есть или нет инфицирование вирусом) и количественный (сколько конкретно РНК вируса обнаружено) результаты.

Показания для проведения исследования:

- При волнообразном течении вирусного гепатита В.

- При быстро прогрессирующем поражении печени (фульминантном гепатите) и обострении заболевания у пациента с вирусным гепатитом В.

- При микст-гепатитах.

- При хронических заболеваниях печени (хронический вирусный гепатит В, цирроз).

- Во время проведения противовирусной терапии для контроля за эффективностью.

- Профилактическое обследование категорий граждан, имеющих повышенный риск заражения гепатитом D.

Подготовка пациента к исследованию:

Особой подготовки не требуется.

Референсные значения:

В норме РНК вируса гепатита D в пробе не обнаруживается. Результат отрицательный.

Интерпретация результатов:

Положительный результат говорит об обнаружении РНК Hepatitis D Virus и об инфицировании вирусом гепатита D.

Возможные влияния на результат: