Гепатит В (Hepatitis B Virus)

качественное и количественное определение ДНК

(информация для специалистов)

Гепатит В представляет собой вирусное поражение печени, вызываемое ДНК-содержащим вирусом гепатита В, относящимся к семейству Hepadnaviridae. Он крайне распространен во всем мире и является наиболее часто встречающимся возбудителем, поражающим ткань печени. Часто инфицирование Hepatitis B Virus протекает бессимптомно, поэтому для этой инфекции характерно носительство. Данный факт затрудняет подсчеты инфицированных людей, но по приблизительным результатам в Российской Федерации количество заразившихся превышает 5 миллионов людей.

Передача возбудителя осуществляется от больного человека или носителя половым путем, а так же с кровью и другими биологическими жидкостями. В частности, при переливании крови, пересадке органов, при использовании нестерильных шприцев. Возможен и вертикальный путь передачи вируса от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов или при кормлении грудью. В связи с большой распространенностью вируса выделяют несколько категорий граждан, подверженных заражению:

- медицинские работники, у которых возможен контакт с кровью пациентов,

-  пациенты, получающие гемодиализ,

- инъекционные наркоманы,

- люди с большим количеством половых партнеров и практикой незащищенного секса,

- дети, рожденные у инфицированных вирусом гепатита В матерей.

Инкубационный период в случае заражения составляет от 4 недель до 6 месяцев. После этого развивается клиническая картина острого гепатита, который может продолжаться несколько недель (легкая форма) или много лет (хроническая инфекция).

Клиническими симптомами острого вирусного гепатита являются:

- желтушность кожных покровов,

- лихорадка,

- тошнота,

- утомляемость.

Кроме того, будут наблюдаться изменения в лабораторных анализах: нарушения функции печени и появление специфических антигенов вируса гепатита В.

Острый процесс может приводить к полному выздоровлению, переходу в хроническую  инфекцию либо заканчиваться летально. После перенесенного вирусного гепатита В формируется стойкий иммунитет. Переход к хронической инфекции грозит развитием цирроза и рака печени.

Для диагностики вирусного гепатита В используются серологические методы (определение антигенов и антител) и метод полимеразной цепной реакции. ПЦР обладает рядом преимуществ:

- 100% специфичность и чувствительность.

- Скорость получения результатов.

- При инфицировании мутантными штаммами вируса специфические HBsAg и HBeAg могут быть отрицательными, а с помощью ПЦР ДНК вируса обнаруживается.

- Возможность раннего выявления вируса гепатита В у лиц с высоким риском заражения (раньше, чем в крови появится HBsAg).

Суть метода:

Суть метода полимеразной цепной реакции заключается во множественном удвоении ДНК, имеющихся в образце, с помощь ферментов ДНК-полимераз. В результате чего образуется большое количество искомых ДНК, которые можно уловить с помощью флуоресцентного красителя. При этом возможно получить качественный (есть или нет инфицирование вирусом) и количественный (сколько конкретно ДНК вируса обнаружено) результаты.

Показания для проведения исследования:

- При подозрении на инфицирование вирусом гепатита В: желтушность кожи, лихорадка, слабость, утомляемость, изменения в лабораторных анализах.

- При сомнительных результатах серологического обследования: HBsAg отрицательный, а контакт с инфицированным партнером  был.

- При микст-гепатитах (гепатит В часто сопровождается гепатитом D, а у инъекционных наркоманов часто сочетается с гепатитом С).

- При хронических заболеваниях печени неясной этиологии.

- Во время проведения противовирусной терапии для контроля за эффективностью.

- При планировании и во время беременности.

- Профилактическое обследование категорий граждан, имеющих повышенный риск заражения гепатитом В.

Подготовка пациента к исследованию:

Особой подготовки не требуется.

Референсные значения:

В норме ДНК вируса гепатита В в пробе не обнаруживается. Результат отрицательный.

Интерпретация результатов:

Положительный результат говорит об обнаружении ДНК Hepatitis B Virus и об инфицировании вирусом гепатита В.

Возможные влияния на результат: