Глюкоза, виноградный сахар.
Моносахарид, являющийся основным субстратом для получения энергии. Преобразуется в цикле Кребса с образованием АТФ. Глюкоза поступает в кровь из пищеварительного тракта при употреблении простых и сложных углеводов. В результате работы инсулина часть глюкозы в виде гликогена поступает в печень, а часть поступает в клетки организма для метаболических нужд. Таким образом, инсулин является гипогликемическим гормоном.
Инсулин необходим для нормального поступления глюкозы в печень, жировую и мышечную ткань в состоянии покоя. Клетки мозга, а так же работающая мышца получают глюкозу без участия инсулина.
За гликогенолиз отвечает глюкагон, который активируется при снижении уровня глюкозы в крови при длительном голодании или интенсивной физической нагрузке. Глюкагон трансформирует гликоген в глюкозу, повышая ее содержание в крови.
Нарушение поступления глюкозы в клетку может быть обусловлено:
А. отсутствием или недостаточным количеством инсулина, вследствие снижения секреторной способности бета-клеток поджелудочной железы.
Б. Уменьшением количества рецепторов к инсулину – инсулинорезистентностью
В. Нарушение всасывания глюкозы в кишечнике (операции на ЖКТ, синдром мальабсорбции)
Г. Нарушение обмена гликогена, связанное с гликогенозами.
Влияние на обмен имеют и такие гормоны как АКТГ, кортикостероиды, адреналин, тироксин( вызывают гипергликемию).
Показания к проведению теста
1. Подозрение на Сахарный диабет :
-наличие жалоб пациента на жажду, сухость во рту, массивный диурез, слабость, потерю мышечной массы тела, появление признаков кетоацидоза (тошнота, рвота, запах ацетона в выдыхаемом воздухе нарастающая интоксикация).
- наличие таких факторов как наследственность, жировой гепатоз при УЗИ, объем талии у женщин более 80 см, у мужчин более 100 см, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия.
- важно учитывать наличие в анамнезе перенесенного стрессового состояния, вирусной инфекции, а у детей СД типа 1 может манифестировать инфекцией мочевыводящих путей и пиелонефритом.
2. С профилактической целью: обследования всех пациентов без жалоб, старше 45 лет
3. Мониторинг гликемии при Сахарном диабете, гестационном диабете.
4. При возникновении симптомов гипергликемии у беременной (без симптомов рекомендуется проведение орального глюкозотолерантного теста на 24-28 неделе беременности (пик манифестации гестационного диабета))
5. Диагностика гипогликемии, в т. ч. при потере сознания и выраженной слабости
6. Контроль нарушенной толерантности и гликемии натощак.
7. В комплексных исследованиях при различных заболеваниях и состояниях (см. интерпретацию результатов).
Интерпретация результатов
|
Сниженный уровень |
Референтные значения |
Повышенный уровень |
|
1. Определяется при наличии: инсулиномы, передозировке инсулина и др. сахароснижающих препаратов. 2.Наблюдается при следующих состояниях: алкогольной гипогликемии гипотиреозе внепеченочных опухолях (например, гепатома), злокачественных опухолях(карцинома, саркома, фибросаркома), болезни Аддисона, гипопитуитаризме , мальабсорбции, молниеносном печеночном некрозе (гепатит, интоксикация), у недоношенных новорожденных от матерей с диабетом, дефиците ферментов (например, галактоземия), реактивной гипогликемии (гиперинсулизм пищевого происхождения), постпрандиальной гипогликемии (после хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте, наследственной толерантности к фруктозе, галактоземии). при эритроцитозе (гематокрите более 55%), лейкоцитозе (лейкемия)
3.Сразу после интенсивной физической нагрузки, приеме ацетаминофена, анаболических стероидов
|
У детей двух лет и младше: 2,2-5,6 ммоль/л У детей от 3 до 6 лет: 2,9-5,5 ммоль/л У детей от 7 до 14 лет: 3,3-5,5 ммоль/л У детей старше 14 лет и взрослых: 3,8-5,9 ммоль/л |
1. Свидетельствует о наличии таких заболеваний и состояний как: - нарушенная гликемия натощак, - нарушенная толерантность к глюкозе, - сахарный диабет, - гестационный диабет 2. Декомпенсация сахарного диабета, вследствие неадекватного лечения; 3.Наблюдается при лабораторной диагностике таких заболеваний и состояний как: Метаболический синдром, болезнь Кушинга, тиротоксикоз , акромегалия/гигантизм, феохромоцитома, аденома гипофиза (секреция гормона роста), гемохроматоз, панкреатит острый/хронический, рак поджелудочной железы, глюкагонома, хронические заболевания почек, обширное заболевание печени, дефицит витамина В1 (энцефалопатия Вернике), острый эмоциональный или физический стресс (инфаркт миокарда, инсульт, судороги, травма) 4. Глюкоза крови может быть повышена у курильщиков, людей с ожирением и малоподвижных, после анестезии, хирургических вмешательств, внутривенном введении растворов глюкозы. |
Подготовка к проведению исследования:
Материал для исследования: Кровь из вены берут в пробирку с желтой крышкой (с разделительным гелем и активатором образования сгустка)
Основные правила подготовки пациента: утром, натощак (после 8-10 часового голодания), до проведения прочих манипуляций и до приема лекарственных препаратов.