Гомоцистеин
Гомоцистеин - серосодержащая аминокислота, являющаяся промежуточным продуктом метаболизма незаменимой аминокислоты метионина. В метаболизме гомоцистеина в роли кофакторов участвуют витамины-В12(цианкобаламин), фолиевая кислота, В6(пиридоксин). В организме соединение гомоцистеина с фолиевой кислотой и В12 приводит к образованияю метионина. Это обратимый процесс. Другой процесс соединения гомоцистеина с В6 необратимо приводит к образованию цистеина и глютатиона. Дефицит этих витаминов-кофакторов приводит к нарушению этой биохимической цепочки и, как следствие, к увеличению гомоцистеина в плазме.
Гипергомоцистеинемия в настоящее время рассматривается как независимый фактор риска атеротромботической сосудистой патологии, поэтому важно определение уровня гомоцистеина для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний у конкретного пациента. Повреждение интимы артерий приводит к осаждению холестерина и кальция, в результате чего образуется атеросклеротическая бляшка, даже при нормальном уровне холестерина в крови. У беременных возникают микроангиопатии, фетоплацентарная недостаточность и, как следствие, выкидыши.
При гипергомоцистеинемии в лечении нуждаются все, даже клинически здоровые лица.
Классификация гипергомоцистеинемии
Легкая |
15-25мкмоль/л |
Умеренная |
25-50 мкмоль/л |
Тяжелая |
50-500мкмоль/л |
- длительный прием некоторых лекарств, которые являются антогонистами витаминов-кофакторов
-чрезмерное потребление кофе(более 6 чашек в день)
-курение
-неопластические процессы в организме
-гипотиреоз
-возраст (старше 50 лет).
Показания для проведения анализа:
1. Лицам старше 50лет,имеющим отягощенный анамнез по сердечно-сосудистой патологии, чьи родственники имели ранние инсульты и инфаркты,
а также лицам, имеющим дополнительные факторы риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение, гиперлипидемия);
2.Пациентам с впервые возникшими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
3.Лицам, имеющим повышенный риск дефицита витаминов (длительные нерациональные диеты, вегетарианцы, беременные);
4.Пациентам, принимающим цитостатики, противосудорожные препараты;
5. При повторяющихся прерываниях беременности на ранних сроках (выкидыши).
Референтные значения уровня гомоцистеина:
для женщин-5-12мкмоль/л
для мужчин5-15мкмоль/л
Интерпретация результатов:
Увеличение уровня:
-маркер сердечно-сосудистой патологии
-курение
-алкоголизм
-злоупотребление кофе
-прием противосудорожных препаратов, цитостатиков
-гипотиреоз
-дефицит витаминов :
-фолиевая кислота
-витаминВ12
-витаминВ6
-хроническая почечная недостаточность
-генетические нарушения ферментов, участвующих в обмене гомоцистеина
Снижение уровня:
- убольных рассеянным склерозом
-прием витаминов:фолиевая кислота,В12,В6