Гонорея (Neisseria gonorrhoeae)

качественное определение ДНК

(информация для специалистов)

Neisseria gonorrhoeae является грамотрицательным диплококком, который в первую очередь способен поражать мочеполовую систему. Заболевание, вызываемое этим микроорганизмом, называется гонорея и является одним из старейших венерических болезней.

Заражение происходит половым путем, включая анальный и оральный секс. При этом риск заражения даже после одного полового контакта с инфицированным партнером составляет 50-90%. Кроме того, возможен бытовой путь заражения (через предметы личной гигиены, полотенца) и вертикальный путь (от зараженной матери к ребенку во время родов).

Течение заболевания у женщин  и мужчин отличается.

Для женщин характерно частое бессимптомное течение. Инкубационный период составляет 1-3 недели, после чего симптомы постепенно исчезают. У женщин возможно 3 варианта поражения:

- поражение нижних отделов мочеполовой системы (уретра, парауретральные железы, железы преддверия влагалища, слизистая оболочка цервикального канала, влагалище),

- поражение верхних отделов мочеполовой системы и малого таза (поражение матки, придатков и брюшины),

- поражение других органов (артрит, менингит, сепсис).

Признаками инфекции часто являются: желтые или желто-белые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании, кровотечения в межменструальный период, боль внизу живота и в промежности, жжение, зуд в области наружных половых органов и во влагалище.

В случае перехода заболевания в хроническую форму происходит нарушение менструального цикла, развитие спаечного процесса в малом тазу. Это неуклонно ведет к появлению бесплодия, внематочной беременности, невынашиванию беременности, синдрому хронических тазовых болей.

У мужчин заболевание протекает более остро. Инкубационный период составляет 2-15 дней, после чего развивается дискомфорт в уретре. Практически сразу появляются зуд, жжение и гнойные выделения желто-зеленого цвета из мочеиспускательного канала. У мужчин возможно 2 варианта течения:

- передний гонорейный уретрит (режущие боли в начале мочеиспускания, обильные гнойные выделения),

- тотальный гонорейный уретрит (учащенные позывы на мочеиспускание, помутнение мочи, резь и боли в конце мочеиспускания).

При переходе инфекции в хроническую форму симптомы проходят, но возникает вероятность появления осложнений: баланопостит, фимоз, парафимоз, стриктуры уретры, орхит, эпидидимит, простатит. Хроническое течение нелеченной инфекции может приводить так же к бесплодию, сепсису, менингиту и артриту.

Для диагностики гонореи можно использовать 3 лабораторных метода:

- микроскопическое исследование окрашенных по Граму мазков (быстро, дешево, но обладает меньшей чувствительностью и специфичностью, зависит от квалификации врача, чаще используется у мужчин),

- культуральный метод с определением чувствительности к антибиотикам (высокая чувствительность и специфичность, но высокая трудоемкость, повышенные требования к условиям хранения и транспортировки материала, продолжительность роста культуры 48-72 часа),

- метод полимеразной цепной реакции в реальном времени (высокая чувствительность и специфичность, не требует специальных условий, менее трудоемок, время проведения исследования составляет несколько часов).

Определение возбудителя гонореи методом ПЦР особенно показано при хронической инфекции, стертой клинической картине, приеме антибиотиков.

Суть метода:

Суть метода заключается во множественном удвоении ДНК, имеющихся в образце, с помощь ферментов ДНК-полимераз. В результате чего образуется большое количество искомых ДНК, которые можно уловить с помощью флуоресцентного красителя.

Показания для проведения исследования:

- При подозрении на гонорею.

- При частой смене половых партнеров.

- Практика секса без барьерных контрацептивов.

- При подозрении на бесплодие для выяснения причин.

- При планировании  и в течение беременности.

- При поставленном диагнозе гонорея для контроля адекватности проводимой терапии.

- Для профилактического обследования определенных категорий граждан (работники здравоохранения, питания…).

Подготовка пациента к исследованию:

- Взятие материала для исследования у женщин рекомендовано проводить до менструации или через 2 дня после ее окончания.

- Мужчинам рекомендовано воздержаться от мочеиспускания за 1,5-2 часа до взятия материала из уретры.

Референсные значения:

В норме ДНК Neisseria gonorrhoeae в образце не обнаруживается. Результат отрицательный.

Интерпретация результатов:

Положительный результат говорит об обнаружении ДНК гонококков и об инфицировании Neisseria gonorrhoeae.

Возможные влияния на результат: