Количество эритроцитов

(информация для специалистов)

Эритроциты являются наиболее многочисленными форменными элементами и составляют  99% всех клеток крови.

Эритроциты образуются из ретикулоцитов, которые выходят из красного костного мозга в кровь и , в течении некоторого времени,  превращаются в зрелый эритроцит, который имеет форму двояковогнутого диска и не имеет ядра. Основным структурным и функциональным компонентом эритроцита является хромопротеид гемоглобин. Форма эритроцита позволяет ему максимально использовать площадь поверхности и объем для захвата газов гемоглобином, а так же деформироваться в ходе микроциркуляции. Диаметр зрелого эритроцита составляет 7-8 мкм.

Эритроцитопения - снижение количества эритроцитов в крови- является одним из основных признаков анемии.  Анемия – функциональная недостаточность эритроцитов, связанная как с уменьшением количества клеток, так и снижением способности  гемоглобина захватывать кислород.  Степень  эритроцитопении может значительно варьировать в зависимости от вида анемии. При железодефицитной анемии, вызванной хроническими кровопотерями, количество эритроцитов может быть нормальным или сниженным незначительно (3-3,6 х 10¹²/л). При острой кровопотере, гемолизе, гипопластической анемии, В₁₂-дефицитной анемии количество эритроцитов может снижаться значительно до 1-1,6 х 10¹²/л, что является показанием для проведения реанимационных мероприятий.

Анемия считается относительной при увеличении количества циркулирующей крови с сохраненной нормальной массой эритроцитов. Такое состояние наблюдается при беременности, спленомегалии, все состояния при которых происходит гемодилюция.  Дифференцировка относительной и абсолютной анемии в данной ситуации производится по уровню общего белка в крови ( нижняя граница нормы и снижение белка наблюдаются при относительной анемии, а  нормальное количество-  при абсолютной анемии).

Классификация анемий

По этиологии

-Наследственная

-Приобретенная

По патогенезу

-вследствие кровопотери

(постгеморрагическая)

-гемолитическая)

-гипопластическая (вследствие нарушения эритропоэза)

По типу кроветворения

-эритробластическим типом кроветворения

-мегалобластическим типом кроветворения

По способности костного мозга к регенерации

- Регенераторная

-Гиперрегенераторная

-Гипорегенераторная

-Арегенераторная

По цветовому показателю

-Нормохромная (ЦП = 0,85 2 1,15)

-Гипохромная (ЦП < 0,85)

-Гиперхромная (ЦП > 1,15)

По размеру эритроцитов

-Нормоцитарная (средний диаметр 7,2 мкм)

-Микроцитарная (< 6,5 мкм)

-Макроцитарная (> 8 мкм)

По клиническому течению

-Острая

-Хроническая

Эритироцитоз – повышение количества эритроцитов в крови. Может быть абсолютным, вследствие усиления эритропоэза с повышением массы эритроцитов(истинная полицитемия)  и относительным (псевдоэритроцитоз) –  при уменьшении объема  циркулирующей плазмы.

Показания к назначению:

1.Диагностика анемий

2. Контроль динамики анемии, эффективности лечения

Назначается в комплексе с  определением уровня гематокрита и гемоглобина.

Референтные величины:

Интерпретация результатов:

Снижение показателя – анемии различного генеза

Повышение показателя:

Абсолютный эритроцитоз  (повышенная продукция эритроцитов):

1.первичный (эритремия)

2. вторичный (симптоматические):

- вызванный гипоксией: заболевания легких, пороки сердца, аномальные виды гемоглобина, повышенная физическая нагрузка, курение, пребывание на высокогорье, ожирение;

- связанные с повышенной продукцией эритропоэтина: рак паренхимы почек, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз;

- связанные с избытком кортокостероидов или андрогенов: Синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм;

Относительные эритроцитозы (изменение объема плазмы): дегидратация, стресс, курение, алкоголизм.

Смешанный эритроцитоз : физиологический эритроцитоз новорожденных вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии.