Мочевая кислота

(информация для специалистов)

Мочевая кислота – продукт катаболизма пуриновых оснований, входящих в состав нуклеиновых кислот, АТФ, АДФ, некоторых витаминов. В результате обмена эндогенных источников пуринов образуется около 500 мг мочевой кислоты в сутки, из экзогенных (поступающих с пищей) – примерно 200 мг. Мочевая кислота из крови фильтруется в почечных клубочках, секретируется эпителием проксимального отдела канальцев, и значительная часть реабсорбируется в дистальном отделе канальцев обратно в кровь. Удаляется из организма с мочой. Небольшая часть выделяется с калом.                                                                                            

Содержание в крови уратов (солей мочевой кислоты) находится в пределах максимально нормальных значений. Учитывая и тот факт, что мочевая кислота плохо растворяется в воде, повышенное содержание ее солей в крови (гиперурекемия) приводит к отложению их в тканях организма и асептическому воспалению.                                                                                                                        

Гиперурекемию могут провоцировать:                                                                                                      

1) хроническое заболевание почек, при котором снижена скорость клубочковой фильтрации и число функционирующих нефронов;                                                                            

2) состояния, приводящие к гибели большого количества клеток и высвобождению нуклеопротеинов, в результате распада которых образуется мочевая кислота (онкологические заболевания, гематологические заболевания, декомпенсация сердечной недостаточности, длительное голодание);                                              

3) алкоголизм;                                                                                                                                                                

4) диета, богатая фруктозой или сахарозой;                                                                                                              

5) снижение секреции мочевой кислоты из крови в канальцы (тубулярная секреция) при патологии печени и сахарном диабете;                                                                                                                                        

6) лекарственные препараты (салицилаты, диуретики, цитостатики, большие дозы аспирина, стероидные гормоны).                                                                                              

Клинически длительная и выраженная гиперурекемия проявляется подагрой. Сначала происходит поражение суставов (подагрический артрит). В синовиальной жидкости накапливаются кристаллы мочевой кислоты, возникает воспаление и боль. Также кристаллизации уратов способствует снижение в синовиальной жидкости гликозаминогликанов, которые способны растворять соли мочевой кислоты в полости сустава. Отложение кристаллов может происходить в подкожной клетчатке (тофусы) и в почках. У больных с подагрой нередко встречаются камни в почках, образованные из мочевой кислоты. Выделяют подагру первичную и вторичную. При первичной подагре генетически увеличен синтез пуриновых оснований. Вторичная развивается вследствие другого заболевания, при котором увеличен распад клеток. Ожирение, ИБС, алкоголизм, гипертриглицеридемия в сочетании с гиперурекемией увеличивают вероятность возникновения подагры.                                                                                                                                

В клинической практике встречаются случаи гипоурекемии (количество мочевой кислоты в крови ниже 0,12 ммоль\л). Это связано с врожденными нарушениями обмена пуриновых оснований.    

Показания к назначению                                                                                                                                              

1) Диагностика подагры, мочекаменной болезни;                                                                                                     

2) Миелопролиферативные состояния. 

Подготовка к проведению анализа                                                                                                                   

1) Сдается кровь из вены утром, натощак, воду пить разрешено;                                                                                                                   

2) За несколько дней до исследования исключить интенсивные физические нагрузки, алкоголь, пищу, богатую пуринами (красные сорта мяса, субпродукты, виноград, кофе, шоколад).

Референтные величины                                                                                                                                           

1) Мужчины до 60 лет – 0,26 – 0,45ммоль\л;                                                                                          

2) Женщины  до 60 лет – 0,14 – 0,39ммоль\л;                                                                                                      

3) Мужчины старше 60 лет – 0,25 – 0,47ммоль\л;                                                                                       

4) Женщины старше 60 лет – 0,21 – 0,43ммоль\л.

 Интерпретация результатов