Отделяемое нижних дыхательных путей

(мокрота, бронхоальвеолярный лаваж, смыв, аспират) 

Вид исследования:

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 

ПЦР-ДИАГНОСТИКА (Возбудители респираторных инфекций) 

 Мокроту собирают в стерильный контейнер емкостью 30-60 мл. Собирают свежевыделенную мокроту (не допуская попадания слюны или носоглоточного отделяемого) путем откашливания утром, до приема пищи, после чистки зубов и тщательного прополаскивания рта кипяченой водой. Нельзя применять средства с дезинфектантами.

Пробы смыва с бронхов или бронхоальвеолярного лаважа собирают, если это возможно, до получения проб соскобов или биопсийного материала. Правило продиктовано необходимостью избежать избытка крови в получаемой жидкости. Пробу-аспират собирают в стерильный одноразовый контейнер или пробирку с завинчивающейся крышкой. Допустимо доставлять пробу в лабораторию в закрытом шприце после удаления воздуха. Бронхоальвеолярный лаваж (образец выбора), смыв с бронхов (низкая чувствительность при диагностике пневмоний), соскоб с бронхов (более значим, чем смыв), образцы транстрахеальной биопсии получают путем введения бронхоскопа трансназально или трансорально неинтубированному больному или через эндотрахеальную трубку - у интубированного.

Для получения пробы смыва с бронхов или бронхоальвеолярного лаважа:

- вводят шприцем через биопсийный канал бронхоскопа отдельными порциями стерильный небактериостатический (официнальный) физиологический раствор (общий объем от 5 - 20 до 100 мл);

- перед введением следующей порции физиологического раствора осторожно отсасывают введенной частью шприца в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой или в стерильную одноразовую или стеклянную пробирку с пробкой, или оставляют в закрытом шприце, предварительно удалив из него воздух (как правило, 50 - 70% введенного физиологического раствора находится в лаваже);

- каждую отсасываемую порцию собирают в отдельную посуду;

- по окончании процедуры соединяют пробы, полученные из одного и того же участка. Пробы из разных участков (например, правая верхняя доля легкого и правая нижняя доля) следует соединять вместе только после консультации с лечащим врачом;

- в направлении указывают общий объем введенного физиологического раствора.

Для получения трансбронхиального биоптата собирают пробу через биопсийный канал бронхоскопа и, поместив ее в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой с небольшим количеством (1 - 2 мл) небактериостатического (официального) физиологического раствора, передают в лабораторию

Написать на этикетке данные пациента: Ф.И.О., дату и время взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике (2-8ºС) не более 3–4 ч.

Нативный материал передается в лабораторию в ускоренном режиме.

Для исследований:

1. Стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) качественное определение ДНК 
2. Микоплазма/хламидия (Chlamidia pneumonia / Mycoplasma pneumonia), качественное определение ДНК 
3. Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам 

- Для получения пробы соскоба с бронхов:

- через биопсийный канал бронхоскопа вводят телескопический двойной катетер дистальный конец которого был предварительно обработан полиэтиленгликолем (или другим соответствующим реактивом) для предотвращения контаминации пробы;

- собирают материал в стерильный одноразовый контейнер-эппендорф со средой и доставляют материал в лабораторию. 

Для исследования:

   1.Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам 

- Допускается переносить материал с помощью зонда на транспортную среду Эймса. В этом случае возможно хранение пробы в транспортной среде в течение 24 ч. при комнатной температуре или 48 ч. в холодильнике при температуре от +2 до +8 С.

Вид исследования: ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Мокрота. Накануне выдать пациенту для сбора стерильный контейнер объемом 60 мл. Утром провести санацию ротовой полости (почистить зубы, прополоскать рот и глотку кипяченой водой). Мокроту необходимо собирать утром до приема пищи, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании. Материал собирают в пластиковый контейнер, завинчивают емкость крышкой и доставляют медсестре. Написать на этикетке емкости данные пациента: Ф.И.О., дату и время взятия материала. До передачи курьеру хранить в прохладном месте.