С-пептид
Биологически неактивный участок молекулы проинсулина, являющийся соединительным пептидом между альфа- и бета-цепочками молекул инсулина. При активации инсулина вырезается пептидазами и циркулирует в периферической крови.
Количество «отрезанного» С-пептида соответствует количеству активированного инсулина (однако эквимолярная концентрация С-пептида превышает молярную концентрацию инсулина приблизительно в 5 раз, что может быть связано с разной скоростью их выведения из кровотока) . Поэтому определение уровня С-пептида позволяет судить о секреторной способности бета-клеток поджелудочной железы.
В чем же преимущество этого анализа по сравнению с количественным определением инсулина напрямую?
1. С-пептид имеет больший период полураспада, следовательно, дольше остается в крови;
2. На фоне инсулинотерапии отсутствует перекрест с инсулином, что исключает ложноположительный ответ;
3.На количество С-пептида не влияет наличие аутоантител к инсулину (при СД типа 1);
4. Уровень этого пептида изменяется строго пропорционально изменению уровня инсулина;
5. С-пептид – надежный и единственный показатель уровня секреторной активности бета-клеток при сопутствующих заболеваниях печени. В отличие от инсулина, который метаболизируется в печени, С-пептид утилизируется почками.
Показания к проведению теста
1. Дифференциальный диагноз между СД типа 1 и СД типа 2 (особенно важно у пациентов после 35 лет, которым часто, вследствие возраста, устанавливается СД 2), а так же диагностика ЛАДА-диабета и диабета типа 2А,
2.Вывление инсулинопотребности и прогноз течения СД типа 2,
3. диагностика и контроль периода «медового месяца» (ремиссии) при юношеском диабете,
4. диагностика инсулиномы, а так же других гипогликемических состояний в т.ч. алкогольных и искусственных (передозировка сульфаниламидных препаратов),
5. Оценка остаточной секреции на фоне инсулинотерапии,
6. Всегда, при наличии сопутствующих заболеваний печени - для адекватной оценки секреторной способности островковых клеток,
7. Оценка риска развития патологии плода у женщин с СД,
8. Контроль после ампутации поджелудочной железы, удалении инсулиномы.
Интерпретация результатов
|
Снижение уровня |
Референтные значения |
Повышение уровня |
|
1.Сахарный диабет типа 1 , типа 2 А, ЛАДА-диабет, 2. Возникновение инсулинопотребности при Сахарном диабете типа 2 Б 3. снижение производства инсулина – нормальная реакция поджелудочной железы при введении препарата инсулина инъкционно. 4. Алкогольная гипогликемия; 5. Состояние стресса; 6. Антитела к инсулиновым рецепторам (аутоиммунный сахарный диабет) |
1,1 – 5,8 нг/мл |
1. Сахарный диабет типа 2 Б с инсулинорезистентностью 2. Гипогликемия вследствии передозировки сульфаниламидных препаратов 3Инсулинома, гипертрофия бета-клеток 5. Антитела к инсулину; 6. Соматотропинома 7. Опухоли APUD2системы; 8. Почечная недостаточность; 9. при приеме препаратов эстрогенов, прогестерона, глюкокортикоидов, хлорохина, даназола, этинилэстрадиола, пероральных контрацептивов. |
Подготовка к проведению исследования:
Материал для исследования: Кровь из вены берут в пробирку с желтой крышкой (с разделительным гелем и активатором образования сгустка)
Основные правила подготовки пациента: утром, натощак (после 8-10 часового голодания), до проведения прочих манипуляций и до приема лекарственных препаратов.