Скорость оседания эритроцитов, СОЭ

СОЭ представляет собой лабораторный анализ по определению скорости разделения пробы венозной или капиллярной  крови на эритроциты и плазму в течение 1 часа при отсутствии коагулянтов в ней.

Этот анализ является чувствительным, но одним из наименее специфичных лабораторных данных. Так как его отклонения от нормы могут быть связаны с различными патологическими и физиологическими состояниями. Именно поэтому определение СОЭ обычно является частью комплексного обследования.

Оседание эритроцитов в первую очередь связано с большим удельным весом самих клеток, а так же их возможностью агрегировать (в виде столбцов) с различной скоростью. В норме эта скорость очень мала, так как  на поверхности эритроцитов имеется так называемый дзета-потенциал (отрицательный поверхностный заряд), способствующий отталкиванию клеток друг от друга.

Но, при определенных патологических состояниях, дзета-потенциал может быть снижен, что будет способствовать агрегации эритроцитов и, соответственно, повышению СОЭ.

Все белковые молекулы снижают дзета-потенциал красных кровяных телец, причем наибольшее влияние оказывают белки острой фазы – фибриноген, иммуноглобулины и гаптоглобин. Поэтому повышение СОЭ можно рассматривать в качестве косвенного признака любого воспалительного процесса (и острого, и хронического), включая онкологические заболевания, аутоиммунные процессы и инфекционные болезни.

Кроме того, влияют и другие факторы: рН плазмы, липиды, вязкость крови, ионный заряд плазмы, наличие антиэритроцитарных антител. А также форма самих эритроцитов и их исходное количество в крови.

Метод определения уровня СОЭ:

1.Метод Панченкова. При этом в градуированной пробирке с добавлением антикоагулянта происходит разделение крови на плазму и сгусток в течение 1 часа, разницу между уровнями которых и оценивают (мм/час).

2.Автоматический метод, основанный на методике Вестергрена. При этом используются анализаторы ROLLER, TEST1. Сначала происходит смешивание (дезагрегация) крови для уменьшения погрешности, а затем методом капиллярной фотометрии определяется уровень СОЭ. Эта методика считается более чувствительной.

Основные показания для определения СОЭ:

1.Для диагностики инфекционных болезней, онкологических заболеваний, аутоиммунных и воспалительных процессов в комплексе с другими анализами.

2.Для оценки динамики заболеваний и лечения, а также для определения стадии некоторых (например, аутоиммунных) заболеваний.

Подготовка к исследованию:

1.СОЭ определяется натощак

2.Необходимо исключить прием алкоголя в течение 24 часов перед исследованием

3.По согласованию с врачом не принимать лекарственные препараты в течение 24 часов до исследования

Интерпретация результатов:

Разница в референсных значения у мужчин и женщин обусловлена тем, что чем меньше эритроцитов в крови, тем быстрее они агрегируют. Именно поэтому у женщин показатели СОЭ выше.

Физиологические вариации уровня СОЭ:

1.Период новорожденности: из-за высокого гематокрита и уменьшения фибриногена уровень СОЭ снижен.

2.Беременность: СОЭ постепенно увеличивается, начиная с 4-й недели беременности, достигая своего пика в первую неделю после родов (до 45 мм/час) и постепенно снижаясь после 3-й недели после родов.

3.Менструальный цикл: уровень СОЭ постепенно увеличивается, максимальных значений достигая в предменструальной фазе и снижаясь во время менструации.

Причины возможного отклонения от нормы:

Возможные влияния на результаты уровня СОЭ:

Результаты уровня СОЭ необходимо оценивать совместно с данными других анализов, а также клинической картиной, жалобами и историей болезни.