Стрептококк группы В (Streptococcus agalactiae)

количественное определение ДНК

(информация для специалистов)

Стрептококк группы В является представителем нормальной микрофлоры слизистой оболочки прямой кишки, уретры и влагалища, определяясь у 38% женщин и 24% мужчин при отсутствии клинической картины заболевания. Эти бактерии являются грамположительными факультативно-анаэробными микроорганизмами.

При определенных условиях (снижение иммунитета) стрептококки группы В могут вызывать клинические признаки заболевания. Поэтому выделяют несколько категорий лиц, наиболее подверженных развитию инфекционного процесса, вызванного стрептококком группы В:

- новорожденные дети (сепсис и бактериальный менингит),

- женщины в послеродовом периоде (эндометрит),

- пожилые люди (бессимптомная бактериурия).

Передача возбудителя ребенку осуществляется при прохождении родовых путей матери. Именно поэтому крайне важно для предотвращения развития сепсиса новорожденных проведение исследования беременных женщин на наличие Streptococcus agalactiae. Важно, что носительство стрептококков группы В является непостоянным. Поэтому обнаружение этих микроорганизмов до беременности или на ранних стадиях не гарантирует положительный результат и перед родами. В связи с этим наиболее показательным оказался срок беременности 35-37 недель, когда проводится исследование на наличие Streptococcus agalactiae. Обнаружение возбудителя на этих сроках с вероятностью 87-90% гарантирует наличие микроорганизма в слизистой оболочке половых путей и во время родов.

Определить наличие стрептококков группы В возможно с помощью бактериологического посева биоматериала на питательные среды, серологического метода и метода полимеразной цепной реакции в реальном времени.

Преимуществами ПЦР являются высокая специфичность и чувствительность. Кроме того, метод ПЦР позволяет получить результаты в кротчайшие сроки, что ускоряет постановку диагноза и начало терапии. Еще одним преимуществом метода ПЦР является тот факт, что этот метод можно назначать на фоне приема антибактериальной терапии, так как обнаруживаются и ДНК живых бактерий и лизированных. Метод ПЦР позволяет избежать ложноположительных результатов, получаемых при проведении «антиген-тестов» и бактериологического посева, когда невозможно отличить стрептококки группы В от сходных с ними стрептококков других групп (Streptococcus faecalis, Streptococcus mitis). Так же пр проведении ПЦР возможно получить качественный ответ (есть или нет возбудителеь заболевания в пробе) и количественный ответ (сколько конкретно ДНК возбудителей обнаружено).

Суть метода:

При проведении полимеразной цепной реакции в реальном времени с помощью специальных ферментов ДНК-полимераз в ходе каждого цикла происходит удвоение ДНК. Таким образом, после проведения множества циклов в случае наличия исходно хотя бы 1 ДНК бактерии мы получаем достаточное число ДНК, чтобы уловить их с помощью флуоресцентного красителя.

Показания для проведения исследования:

- Скрининговое исследование у беременных на 35-37 неделе беременности для снижения риска заражения плода во время родов.

- При симптомах эндометрита у роженицы: лихорадке, боли в животе, зловонных лохиях, маточном кровотечении, дизурии.

 - При симптомах острого уретрита/цистита у роженицы: дизурии, учащенном мочеиспускании, болях в надлобковой области, гематурии в отсутствие лихорадки.

- При симптомах острого пиелонефрита у роженицы: лихорадке (выше 38⁰ С), болях в области поясницы с иррадиацией в паховую область, болезненности костовертебрального угла, тошноте, рвоте.

- При планировании оперативных вмешательств на органы мочеполовой системы у пожилых людей (обнаружение бессимптомной бактериурии).

Подготовка пациента к исследованию:

- Взятие материала для исследования у женщин рекомендовано проводить до менструации или через 2 дня после ее окончания.

- Мужчинам рекомендовано воздержаться от мочеиспускания за 3 часа до взятия материала из уретры.

Референсные значения:

В норме ДНК Streptococcus agalactiae в образце не обнаруживается. Результат отрицательный.

Интерпретация результатов:

Положительный результат говорит об обнаружении ДНК стрептококков группы В и об инфицировании Streptococcus agalactiae.

Возможные влияния на результат: