Тироксин общий ,Т4 общий [Тэ четыре общий]

Гормон щитовидной железы. Образуется в тиреоцитах при стимулирующем воздействии ТТГ

Действия тиреоидных гормонов в организме:

-увеличивают потребность тканей в кислороде

-повышают системное  давление, частоту и силу сердечных сокращений

-повышают сахар в крови, увеличивают поглощение и утилизацию глюкозы мышцами

-обладают анаболическим действием на синтез белков и специфических ферментов  (в физиологической концентрации)

-усиливают липолиз и тормозят образование жира

-повышают двигательную и психическую активность

-повышают уровень основного обмена

Увеличение количества гормона приводит к гипертиреозу и к усилению всех эффектов, вплоть до патологического состояния – тиреотоксикоза, при котором действия гормонов приобретают катаболический характер («пожар обмена») и происходит массивный распад белковых структур организма. Второй опасностью тиротоксикоза является чрезмерное стимулирующее влиянии на сердце (тиреотоксическое сердце).

Снижение количества тиреоидных гормонов приводит к обратному состоянию – гипотиреозу.  Его опасность заключается в снижении всех биологических эффектов гормонов на тканевом уровне (в тяжелых случаях до наступления комы).  В виду многочисленности этих эффектов клиническая картина гипотиреоза часто маскируется под другие заболевания.

Показания к назначению

Определение уровня тиреоидных гормонов является тестом 2-го уровня (после определения ТТГ) для дифференцирования состояния эутиреоза от  гипо- и гипертиреоза.

Т₄ общий назначают:

1. При наличии высокого уровня ТТГ (> 10,0) и   комплекса симптомов гипотиреоза :

-Жалобы на слабость, отеки, сухость кожи, огрубение черт лица, выпадение волос, ломкость ногтей, постепенное и небольшое увеличение веса (значительное ожирение нетипично), зябкость, увеличение языка, появление хрипоты в голосе, увеличение размера обуви,  склонность к запорам, боли в правом подреберье после нагрузок, одышку при ходьбе, прогрессивное снижение памяти и интеллекта, у женщин - нарушение менструальной функции.

-Объективно : кожные покровы сухие, холодные на ощупь бледные, восковидные, утолщены, отеки нижних конечностей, одутловатость лица, персиковый цвет лица («гипотиреоидный румянец»),  возможно диффузное уплотнение щитовидной железы (размеры ее могут быть не увеличены), брадикардия, язык увеличен, со следами зубов

2. При подавленном ТТГ (или его отсутствии) и наличии признаков повышенной функции щитовидной железы:

-Жалобы: на сердцебиение, снижение массы тела при повышенном аппетите, выраженная мышечная слабость, потливость, ощущение жара в теле, чувство внутренней дрожи, раздражительность, эмоциональная лабильность, непродуктивная хаотичная деятельность (суетливость), перебои (трепыхание) в работе сердца.

-Объективно: кожные покровы влажные и горячие, кожа и волосы истончены, признаки мышечной дистрофии, тахикардия 90-100 уд/мин (и выше), мелкоразмашистый тремор рук, суетливость, эмоциональная лабильность, пальпаторно - увеличение размеров щитовидной железы, мерцательная аритмия.

3. Контроль компенсации при лечении тиростатиками.

Определение общего Т4 является самым распространенным тестом для оценки функции щитовидной железы. Но, есть ситуации, когда уровень общего Тироксина не отражает точно метаболический статус организма. Дело в том, что Тироксин циркулирует в крови в связанном с белками виде. Поэтому уровень связанной (общей) фракции зависит от количества ТСГ (тироксинсвязывающего глобулина). Его количество может изменяться при беременности, приеме оральных контрацептивов, лечении эстрогенами. В этих ситуациях целесообразнее определять уровень свободного тироксина (гиперссылка).

 Интерпретация результатов