Тироксин свободный

Гормон щитовидной железы. Образуется в тиреоцитах при стимулирующем воздействии ТТГ(гиперссылка). В свободном, не связанном с белками виде, в крови циркулирует около 0,03% тироксина. Именно свободный тироксин обеспечивает все биологические эффекты тиреоидных гормонов.

Действия гормонов щитовидной железы в организме:

- увеличивают потребность тканей в кислороде

- повышают системное  давление, частоту и силу сердечных сокращений

- повышают сахар в крови, увеличивают поглощение и утилизацию глюкозы мышцами

- обладают анаболическим действием на синтез белков и специфических ферментов

-  усиливают липолиз и тормозят образование жира

- повышают двигательную и психическую активность

- повышают уровень основного обмена

Показания к назначению

Свободный Т₄ является адекватным маркером функции щитовидной железы при беременности, лечении эстрогенами, приеме пероральных контрацептивов, андрогенов, салицилатов. При этих состояниях изменяется количество и связывающая способность белков, поэтому уровень общего тироксина может быть искажен.

На практике, подавляющее число эндокринологов предпочитает определение свободного тироксина у всех категорий больных.

Определение уровня сТ4  является тестом 2-го уровня (после определения ТТГ) для дифференцирования состояния эутиреоза от  гипо- и гипертиреоза.

1. При выявлении высокого уровня ТТГ (> 10,0) и   комплекса симптомов гипотиреоза :

- Жалобы на слабость, отеки, сухость кожи, огрубение черт лица, выпадение волос, ломкость ногтей, постепенное и небольшое увеличение веса (значительное ожирение нетипично), зябкость, увеличение языка, появление хрипоты в голосе, увеличение размера обуви,  склонность к запорам, боли в правом подреберье после нагрузок, одышку при ходьбе, прогрессивное снижение памяти и интеллекта, у женщин - нарушение менструальной функции.

- Объективно : кожные покровы сухие, холодные на ощупь бледные, восковидные, утолщены, отеки нижних конечностей, одутловатость лица, персиковый цвет лица («гипотиреоидный румянец»),  возможно диффузное уплотнение щитовидной железы (размеры ее могут быть не увеличены), брадикардия, язык увеличен, со следами зубов

2. При подавленном ТТГ (или его отсутствии) и наличии признаков повышенной функции щитовидной железы :

- Жалобы на сердцебиение, снижение массы тела при повышенном аппетите, выраженная мышечная слабость, потливость, ощущение жара в теле, чувство внутренней дрожи, раздражительность, эмоциональная лабильность, непродуктивная хаотичная деятельность (суетливость), перебои (трепыхание) в работе сердца.

- Объективно: кожные покровы влажные и горячие, кожа и волосы истончены, признаки мышечной дистрофии, тахикардия 90-100 уд/мин (и выше), мелкоразмашистый тремор рук, суетливость, эмоциональная лабильность, пальпаторно - увеличение размеров щитовидной железы, мерцательная аритмия.

3. Контроль компенсации при лечении тиростатиками.

 Интерпретация результатов