Углеводы в кале

Обнаружение углеводов в кале направлено на выявление у пациента синдрома мальабсорбции, то есть процесса нарушения всасывания сахаров.

Обмен углеводов в организме является многоступенчатым и требует большого количества ферментов. Все углеводы поступают в организм в виде поли-, олиго-, ди- и моносахаридов. Расщепление крупных молекул осуществляется в желудочно-кишечном тракте, а всасывание простых сахаров в тонком кишечнике. Соответственно при врожденных или приобретенных заболеваниях тонкого кишечника или патологии ферментов возможно нарушение всасывания углеводов, то есть синдром мальабсорбции.

Выделяют несколько форм мальабсорбции углеводов. Самой распространенной является лактазная недостаточность. Она в свою очередь может быть врожденной (редкая форма, проявляется достаточно рано и проявляется недостаточной прибавкой в весе у новорожденного) и приобретенной (более частая форма, появляется во взрослом возрасте, развивается постепенно).

Кроме того, бывают и другие виды мальабсорбции: недостаточность фруктозы, мальтазы, изомальтазы, спирта сорбитола.

При развитии синдрома вне зависимости от углевода у пациента возникают следующие жалобы:

- диарея, связанная с осмотическим эффектом и попаданием в кишку большого количества жидкости.

- повышенное газообразование, вызванное активностью бактериальных ферментов.

- боли в животе, обусловленные нарушением перистальтики.

Диагностика синдрома мальабсорбции углеводов основана на лабораторном определении их в кале, причем определяется общее количество сахаров в %, а отдельно каждый вид (глюкоза, фруктоза…) не определяются.

Показания для проведения исследования:

- Наличие клинических признаков мальабсорбции углеводов: распространенная боль в животе, повышенное газообразование, диарея.

- Хроническая диарея.

- У новорожденных – отсутствие должной прибавки в весе.

Подготовка пациента к исследованию:

- За 72 часа до исследования отменить по согласованию с врачом прием слабительных препаратов и проведение клизм.

- За 72 часа до исследования ограничить по согласованию с врачом прием препаратов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина…) и окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария).

Референсные значения:

У детей до года в норме определяются 0-0,25%.

Интерпретация результатов:

Возможные влияния на результат исследования:

-Особенности питания (избыток сорбитола в пище не позволяет всасываться фруктозе в полном объеме).

- Возраст пациента

- Острая кишечная инфекция в анамнезе (транзиторное нарушение функции тонкой кишки).

- Прием антибактериальных препаратов, про- и пребиотиков (нарушение функции тонкой кишки и повышенная/пониженная активность бактериальных ферментов).