Фруктозамин
Фруктозамин является гликированным альбумином плазмы крови. Так же, как и гликированный гемоглобин, фруктозамиин отражает необратимый процесс неферментативного присоединения глюкозы к белку. Основное его отличие от гликогемоглобина состоит в периоде существования в плазме. Этот период значительно короче – 1-3 недели. Это позволяет расширить возможности контроля течения сахарного диабета и определять фруктозамин в ситуациях, когда определение HbА1c является малоинформативным:
1. При радикальном изменении лечения определение этого показателя позволяет уже через 1-2 недели определить, куда направлен тренд гликемии и какими будут дальнейшие терапевтические действия. Особенно это важно в таких ситуациях, как беременность, поскольку гипергликемия является угрожающим фактором формирования патологии плода, а терапевтические мероприятия должны быть гибкими и быстрыми для достижения идеальной компенсации диабета.
2. При массивной кровопотере, т.к. снижение эритроцитарной массы повлечет за собой уменьшение гликогемоглобина.
3. Наличие у пациента с диабетом гемоглобинопатий. Патологические формы гемоглобина приводят к возникновению ложноотрицательных или ложноположительных результатов за счет изменения количества гемоглобина.
Важно при интерпретации результатов опираться не на разовое определение показателя, а определять его тенденцию к нарастанию или снижению. Это так же становиться возможным благодаря короткому периоду существования гликоальбумина.
Показания к назначению:
1. Активный мониторинг при изменении лечения сахарного диабета всех типов.
2. Контроль компенсации и эффективности терапии сахарного диабета (особенно у беременных).
3. Контроль компенсации и эффективности терапии сахарного диабета в нестандартных ситуациях – травмы с кровопотерей, гемоглобинопатии.
Однако нецелесообразно применять тест при выраженной гипоальбуминемии и протеинурии (при потери белка происходит потеря информации).
Интерпретация результатов
|
понижение |
повышение |
|
1. Пропорционально величине гликемии в течение последних 1-3-х недель. Тенденция к снижению говорит о достижение компенсации диабета, показатель эффективности лечения. 2. Снижение риска развития осложнений диабета. 2. Наблюдается при: гипопротеинемии, диабетической нефропатии, тиротоксикозе, приеме аскорбиновой кислоты.
|
1.Пропорционально величине гликемии в течение последних 1-3-х недель. Тенденция к нарастанию говорит о недостаточном лечении, декомпенсации диабета. 2. Увеличение риска развития осложнений диабета. 3. Наблюдается при: почечной недостаточности гипотиреозе |
Примечание: у детей уровень фруктозамина ниже чем у взрослых.