Цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
определение ДНК
(информация для специалистов)
Цитомегаловирус представляет собой ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству герпес-вирусов. Он распространен повсеместно. Однако, в связи с тем, что большинство инфицированных переносят болезнь бессимптомно, данные о встречаемости варьируют.
Как и при заражении другими представителями герпес-вирусов, в случае с цитомегаловирусом полного излечения наступить не может, и человек всю жизнь остается носителем. Активация происходит лишь при снижении иммунитета (переохлаждение, другие заболевания, беременность, ВИЧ-инфекция, прием иммуносупрессоров, химио- и лучевая терапия).
Передача возбудителя осуществляется половым путем, воздушно-капельным (со слюной при поцелуях), вертикальным от инфицированной матери ребенку при беременности, родах и кормлении грудным молоком. Кроме того, встречаются варианты передачи вируса с цельной кровью при переливании или при трансплантации органов.
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. При активации вируса клинические признаки заболевания напоминают инфекционный мононуклеоз: повышение температуры, боль в горле, увеличение периферических лимфатических узлов. После клинического выздоровления цитомегаловирус сохраняется в неактивном состоянии внутриклеточно, и при очередном снижении иммунитета готов к реактивации.
Важное значение имеет определение ДНК цитомегаловируса у беременных, так как в случае заражения плода или новорожденного могут быть нежелательные последствия. При этом важно знать, когда произошло заражение матери: до беременности или во время беременности.
1. До беременности: этот случай менее опасен с точки зрения передачи плоду и манифестации инфекции у беременной. Болезнь у матери может протекать в стертой форме без осложнений (небольшое повышение температуры, увеличение периферических лимфатических узлов увеличение печени и/или селезенки).
2.В случае же заражения во время беременности возникает риск передачи вируса плоду и возникновению у него врожденных патологий (около 10% случаев):
- микроцефалия,
- церебральная кальцификация,
- сыпь, увеличение селезенки и печени,
- снижение интеллекта,
- глухота
- летальный исход.
У новорожденного признаки острой цитомегаловирусной инфекции проявляются не всегда, возможно бессимптомное течение.
При сильном ослаблении иммунитета (СПИД, состояние после трансплантации, прием иммуносупрессоров) может развиться тяжелая форма цитомегаловирусной инфекции:
- воспаление сетчатки, часто приводящее к слепоте,
- колит,
- эзофагит,
- неврологические расстройства (энцефалит).
Диагностику цитомегаловирусной инфекции осуществляют методом полимеразной цепной реакции в реальном времени, который обладает 100% чувствительностью и специфичностью.
Суть метода:
Суть метода заключается во множественном удвоении ДНК, имеющихся в образце, с помощь ферментов ДНК-полимераз. В результате чего образуется большое количество искомых ДНК, которые можно уловить с помощью флуоресцентного красителя. При этом возможно получить качественный (есть или нет инфицирование вирусом) и количественный (сколько конкретно ДНК вируса обнаружено) результаты.
Для исследования можно брать урогенитальный мазок (с секретом предстательной железы), первую порцию утренней мочи, эякулят, ректальный мазок и венозную кровь.
Показания для проведения исследования:
- При симптомах инфекционного мононуклеоза у людей с нормальным иммунитетом: повышение температуры, увеличение периферических лимфатических узлов, боль в горле.
- При иммунодефиците (ВИЧ-инфекция, после трансплантации органов).
- При планировании и в течение беременности.
- Новорожденным в ситуации инфицирования матери цитомегаловирусом во время беременности.
- Новорожденным в случае наличия признаков внутриутробной инфекции: желтуха или анемия, размер головы меньше обычного, увеличение печени и селезенки, нарушение слуха или зрения, задержка умственного развития, конвульсии.
Подготовка пациента к исследованию:
- Взятие материала для исследования у женщин рекомендовано проводить до менструации или через 2 дня после ее окончания.
- Мужчинам рекомендовано воздержаться от мочеиспускания за 3 часа до взятия материала из уретры.
Референсные значения:
В норме ДНК цитомегаловируса в образце не обнаруживается. Результат отрицательный.
Интерпретация результатов:
Положительный результат говорит об обнаружении ДНК вируса и об инфицировании Cytomegalovirus.
Возможные влияния на результат:
Ложноотрицательный |
Ложноположительный |
Некачественное взятие материала (мало материала) |
Ошибка при обработке материала в лаборатории (попадание посторонних молекул ДНК в пробу). |
Взятие материала у женщин во время менструации |
|